l ' I CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO

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1 GAZZETTA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA Sere generae - n. 28 Determna: Art. I. Descrzone de nedcnae e arcrbzoe. A. I. C. Aa specatà medcnae VELCADE (bortezomb) nea confezone ndcata vene attrbuto seguente numero d dentfcazone nazonae: confezone: [ faconcno da 3,5 mg - A.I.C. n /E (n base 0) 2VQ5C (n base 32). Art. 2. Art. 5. Dsposzon fna La presente determnazone ha effetto da gorno successvo aa sua pubbcazone nea Gazzetta Uffcae dea Repubbca taana, e sarà notfcata aa socetà ttoare deautorzzazone ammssone n commerco. OSA00907 Roma, 26 gennao 2005 I drettore generae: MARTIN! ;.,:] ;.I,! I I I J J I Cassfcazone a fn dea rmborsabtà La specatà medcnae VELCADE (bortezomb) è cassfcata come segue: confezone: I faconcno da 3,5 mg - A.I.C. n /E (n base 0) 2VQ5C (n base 32); casse d rmborsabtà: «}I»; prezzo ex factory (IVA escusa): 300,00 curo; prezzo a pubbco (IVA ncusa): 245,52 curo. Sconto obbgatoro de 4,2o/o sue fornture cedute ae strutture pubbche de Servzo santaro nazonae. Rspetto de tetto d spesa d 4, 7 non d euro per a durata de contratto (2 ann). Verfca de dat d consumo e spesa e meccansmo automatco d ncremento deo sconto suex fac[ory per recuperare, ne senestrc successvo aa scadenza de contratto, eventuae maggor aggravo. Nunero d cc terapeutc medo: 3,4 (verfca a dodc mes deeffettva meda de numero de cc, per eventuae rcacoo de tetto d spesa. Art. 3. Cassfcazone a fn de a forntura OSP 2: medcnae soggetto a prescrzone medca mtatva, utzzabe n ambente ospedaero o n ambto extra ospedaero, secondo e dsposzon dee regon e dee provnce autonome. Art. 4. Farnaco-Y g anza I presente medcnae è nserto neeenco dc far mac sottopost a montoraggo ntensvo dee sospette reazon avverse d cu a decreto dc 2 novcnbre 2003 (Gazzetta Uffcae dcembre 2003) e successv aggornament, a ternne dea fase d montoraggo ntensvo v sarà a rmozone dc ncdcnae da suddetto eenco CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO PROVVEDIME:NO 3 gennao Accordo, a sens deartcoo 4 de decreto egsat o 28 agosto 997, n. 28, tra Mnstro dea saute e e regon e e provnce autonome d Trento e d Bozano, a\ eute ad oggetto ((Lnce guda recant ndcazon sua egoneos per gesor d strutture!urstco-rce!h\ e e terma». LA CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E DT BOLZANO Vst g artco 2, comna I, ettera b), e 4 de decreto egsatvo 28 agosto 997, n. 28, che attrbuscono a questa Conferenza a facotà d promuovere e sancre accord tra Governo e e regon e e provnce autononc, n attuazone de prncpo d eae coaborazone, a fne d coordnare eserczo dee rspettve competenze e svogere attvtà d nteresse comune; Reva[o che e nfezon da Legonea sono sottoposte a sorveganza specae da parte deorganzzazone mondae dea santà (OMS), dea Comuntà europea n cu è operante European Workng Group far Legonea Infectons (EWGLI) e deisttuto ;;uperore d santà de nostro Paese; Vsto propro atto rep. n. 936 de 4 apre 2000, recante nee-guda per a prevenzone e controo dea cgoneos, con quae Governo e regon e pro~ vnce autonome hanno concordano sua necesstà d attvare su terrtoro nazonae msure d prevenzone e controo, ferma restando autonoma dee regon e dee provnce autonome ne\adot[are e souzon organzzatve pù _donee, n reazone ae esgenze dea oro programmazone; Vsta a proposta d accordo, pervenuta da Mn~ stero dea saute 2 ottobre 2004, ne testo eaborato da Dpartncnto d maatte nfettve, parasstare cd mmunomcdate e da Centro nazonae d epdemooga deisttuto superore d santà, tenendo con[o dee I

2 GAZZEITA UFFICIALE DELLA REPUIJBLICA ITALIANA Sere generae - n. 28 _(... nee guda d cu a ctato atto rep. n. 936 de 4 apre 2000 e deg est de confronta con rappresentant dee assocazon turstco-aberghere e terma; Consderat g est dencontra tecnco ntervenuto suargomento 8 novembre 2004, ne corso de quae rappresentant de Mnstero dea saute e dee regon e dee provnce autonome hanno conguntamente perfezonato testo dea proposta d accordo n esame; Acqusto su detta stesura, ne corso deoderna seduta, assenso de Mnstero dea saute e dete regon e dee provnce autonome; Sancsce accordo tra Mnstro dea saute e e regon e e provnce autonome, ne termn sotto rportat. Prenessa. I presente accordo, tenuto canto dea compessa tematca de controo dea Jegoneas: non ha carattere esaustvo, ne vuoe sosturs ae pù ampe, dettagate e compete norme d prevenzone e ag ntervent d bonfca present nee nee guda nazona ed europee, ae qua, tuttava, esso s spra; e da consderars un nseme d suggerment tec nco-pratc, basat sue evdenze scentfche pù aggornate, a cu mpementazone, mentre da un ato non costtusce obbgo per responsab dee strutture aberghere, daatro non esme dae responsabtà nerent ata tutea de drtto aa saute de cente ospte. I. Obetv. La fnatà de presente accordo è quea d offrre a drettor d strutture turstco-rcettve e terma: g cement d gudzo per a vautazone dc rscho cgoncos n dette srutture; norme d comportamento che rducano a mnmo tae rscho. 2. La egoneo.s. La maatta dc egonar è stata dentfcata per a prma vota n seguto ad una grave epdema avvenuta ne 976 n un gruppo d cx combattent deamercan Legon (da qu none dea maatta) che avevano par tccpato ad una conferenza a Westn Hote d Phadepha, neg Stat Unt. Da aora n var Paes è stato avata un sstema d sorveganza dea maatta. In Itaa, per cas d egoneos, con decreto dc Mnstro dea santà dc 5 dcembre 990, è prevsta a notfca obbgatora n casse II. La maatta, notre, è sottoposta ad un programna d sorveganza specae, d cu aaccordo Stato-Regon, atto rep. n. 936 dc 4 apre 2000, pubbcato nea Gazzetta U.fìca/e dc 5 maggo sere generae - n In Europa, ne 986, s e costtuto Gruppo d avoro europeo per e Infezon da Legonea (EWGLI) e ne 987 membr d questa gruppo hanno nzato unattvtà d sorveganza per cas d egoneos assocat a vagg n Europa. Lo EWGLI è ancora ogg composto da un gruppo d espert nternazona che, tra var obettv, condvdono queo comune d prevenre ne cttadn europe a Jegoneos assocata a vagg. Per mote ragon, e persone che vaggano verso ocatà d vacanza, specamente n quee a cma cado, sono a rscho e, fno a so~;., de cas d egoneos dagnostcat n acun Paes europe sono rappresentat da cgoneas assocata a vagg. Lo schema d sorveganza, nomnato EWGLINET ne 2002, è ora uffcamente nserto neambto de programma europeo per controo dee maatte trasmssb e prevede a notfca ad un centro coordnatore, n Londra, d tutt cas d egoncos presumbmente acqusta durante un vaggo. La egoneos è una grave forma d pomonte causata da batter appartenent a genere Legonea. Legonea è un mcrorgansmo ubqutaro, ampamente dffuso n natura, dove s trgva prncpamente assocato aa presenza d acqua. E stata soata daacqua naturae d fum, agh e serbato, a bassa concentrazone. Concentrazon eevate possono essere revate n sstem d acqua condottata, sottopost ad nadeguata manutenzone, o n mpant d cmatzzazone deara costtut da torr d raffreddamento, condensator evaporatv o umdfcator deara. 2. Sntom. La maatta n genere s manfesta nzamente con febbre, brvd, cefaea e door muscoar, segut da tosse secca e dffcotà respratora, che n acun cas progredscono fno ad una pomonte grave. Quas un terzo dee persone copte presenta anche darrea o vomto e crca 50o/o confusone mentae e dero. La etatà è de 0-5%. I perodo d ncubazone normamente osca da due a dec gorn e sntom s manfestano medamente tra tre e se gorn dopo esposzone. 2.2 Ve d trasmssone. La egone\os vene generamente contratta per va respratora, medante naazone o mcroasprazonc d aeroso n cu è contenuto battero. Laeroso s forma attraverso e mnuscoe gocce generate dao spruzzo deacqua, o dampatto deacqua su superfc sode. Pù e goccone sono pccoe, pù sono percoose; gocce dacqua con un dametro nferore a 5µ. raggungono pù facmente e basse ve respratore. Laeroso può essere generato da: apertura d un rubnetto o d una docca; vasche per dromassaggo e pscne; bagn turch e aree adbte a sauna;

3 GAZZITfA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA Sere generae - n. 28 torr d raffreddamento/condensator evaporatv; fontane ornamenta, specamente se coocate n ambente nterno; mpant d rrgazone d gardn; acque d scarco d mpant genc. A tuttogg non è dmostrato che a maatta s possa contrarre bevendo acqua contamnata e sembra escusa a trasmssone dretta tra uomo e uomo. 2.3 Defnzone d custer. Possamo dentfcare cas sngo d egoneos o custer d cas. Partcoarmente revante a fn dee msure d controo dea maatta è «custer>> d egoneos assocata a vagg, defnto come verfcars d due o pù cas assocat con a stessa struttura turstco-recettva nearco d due ann. 3. Prevenzone e controo de rscho da esposzone a egonea. Neg utm ann s è verfcato un notevoe ncremrento de cas dagnostcat d egone\os assocata a vagg e, ne 2002, sono stat notfcat a Centro coordnatore deo EWGLINET crca 675 cas d maatta, probabmente acqust n strutture recettve. Paraeamente sono aumentat rcors ega ntentat da turst per ottenere rsarcment da parte deg abergh presso cu avevano presumbmente contratto a maatta. Consderando e mpcazon economche e d mmagne che possono dervare da quest epsod, approcco pù pragmatco è queo d fare possbe per mettere n atto tutte e msure necessare aa prevenzone dea maatta. Perché a prevenzone sa effcace, e msure d controo devono essere attuate non soamente n rsposta ad un caso o a un custer d cas d cgoneos, ma prma che quest s verfchno. 3.. Msure d prevenzone per a rduzone dc rscho. Per asscurare una rduzone de rscho C egoneos, o strumento fondamentae da utzzare non è controo d aboratoro routnaro, ma adozone d msure preventve, basate suanas de rscho costantemente aggornata. D conseguenza tutt gestor d strutture recettve devono garantre attuazone dee seguent msure d controo, acune dee qua devono essere efettuate da personae opportunamente addestrato, che ndoss, soprattutto per quee operazon che generano aeroso, done dspostv d protezone ndvduae: a) nantenere costantemente acqua cada a una temperatura superore a S0 C aerogazone. Lacqua n uscta da tutt rubnett deve essere moto cada a tatto (J (s raccomanda d mettere deg avvs accanto a rubnett e ae docce o, n aternatva, s possono utzzare rubnett a vavoa termostatca); (I Un modo pratco d verfca dc umoto cado n auun è seguente: non deve essere possbe tenere k nan sono acqua corrente per p d quache secondo b) mantenere costantemente acqua fredda ad una temperatura nferore a 20 c. Se non s resce a raggungere questa temperatura, e se una quasas parte dempanto deacqua fredda o dee uscte s trova a d sopra d questa temperatura, s deve prendere n consderazone un trattamento che dsnfett acqua fredda; e) fare scorrere acqua (sa cada che fredda) da rubnett e dae docce dee camere non occupate, per acun mnut ameno una vota a settmana e comunque sempre prma che vengano occupate; d) mantenere e docce, dffusor dee docce ed rompgetto de rubnett put e prv d ncrostazon, sosttuendo aoccorrenza; e) pure e dsnfettare regoarmente (ameno 2 vo te anno) e torr d raff reddamcnto ed condensator evaporatv dee untà d condzonamento deara; f) svuotare, dsncrostare e dsnfettare serbato d accumuo deacqua cada (compres g scada acqua eettrc) ameno due vote aanno e rprstnarne funzonamento dopo accurato avaggo; g) dsnfettare crcuto deacqua cada con coro ad eevata concentrazone (coro resduo bero par a 50 ppm per unora o 20 ppm per due ore) o con atr metod d comprovata effcaca dopo ntervent sug scambator d caore e anzo dea stagone turstca; h) pure e dsnfettare tutt ftr deacqua regoarmente ogn -3 mes; ) spezonare mensmente serbato deacqua, e torr d raffreddamento e e tubature vsb. Accertars che tutte e coperture sano ntate e correttamente poszona te; ) se possbe, spezonare nterno de serbato dacqua fredda, e comunque dsnfettare ameno una vota anno con 50 mg/ d coro per unora. Ne caso c sano depost o sporcza, provvedere prma aa puza. La stessa operazone deve essere effettuata a fronte d avor che possono aver dato uogo a contamnazon o a un possbe ngresso d acqua non potabe; k) accertars che eventua modfche apportate ampanto, oppure nuove nstaazon, non creno bracc mort o tubature con assenza d fusso deacqua o fusso ntermttente. Ogn quavota s proceda a operazon d bonfca, occorre accertars che subscano trattamento d bonfca anche: bracc mort costtut dae tubazon d spurgo o preevo, e vavoe d sovraprcssone e rubnett d bypass present sug mpant; ) n presenza d attrezzature per dromassaggo, occorre asscurars che e stesse sano sottoposte a controo da personae esperto, che deve provvedere a[! effettuazone e a!a regstrazone dee operazon d puza e d corretta prass genca come: sostture aneno netà dea massa d acqua ogn gorno; trattare contnuamente acqua con 2-3ng/ d coro;

4 GAZZETIA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA Sere generae - n. 28 pure e rscacquare gornamente ftr per a sabba; controare ameno tre vote a gorno a temperatura e a concentrazone de coro; asscurare una operazone d dsnfezone accurata ameno una vota a settmana. Otre a queste msure, per uneffcace prevenzone è necessaro che n ogn struttura turstco-recettva venga effettuata perodcamente unanas dc rscho, secondo quanto descrtto ne prossmo paragrafo 3.2. Questa anas dventa urgente n presenza d un caso d egìoneos Anas dc rscho. Quando s effettua una vautazone de rscho, tra fattor da consderare s rcordano: a) a fonte d approvvgonamento deacqua dampanto; b) possb punt d contamnazone deacqua anterno deedfco; e) e caratterstche d normae funzonamento dempanto; d) e condzon d funzonamento non usua, ma ragonevomente prevedb (es.: rotture); e) e prese dara per g edfc (che non dovrebbero essere stuate vcno ag scarch dee torr d raffreddanento) Nomna d un responsabe. Ogn struttura turstco-recettva deve ndvduare una persona responsabe per dentfcazone e a vautazone de rscho potenzae d nfezone, che sa esperto e che comprenda mportanza dea prevenzone e deappcazone dee msure d controo Fattor d rscho. rscho d acquszone dea egone\os dpende da un certo numero d fattor. Tra quest rcordamo que pù mportant: ) a presenza e a carca d Legonea; 2) e condzon dea per a motpcazone dc mcror~ansn0 (ad esempo: temperatura compresa tra 20 e 50 C, presenza d una fonte d nutrmento come aghe, cacare, ruggne o atro materae organco); 3) a presenza d tubature con fusso dacqua mnmo o assente; 4) utzzo d gomma e fbre natura per guarnzon e dspostv d tenuta; 5) a presenza d mpant n grado d formare un aeroso capace d vecoare a egonea (un rubnetto, un nebuzzatore, una docca, una torre d raffreddamento, ccc.); 6) a presenza (e numero) d soggett sensb per abtudn partcoar (es. fumator) o caratterstche pecuar (età, patooge cronche, ecc.) Ispezone dea struttura. Una corretta vautazone de rscho correato ad una struttura turstco-recettva.deve partre daanas d uno schema aggornato (se dsponbe) dempanto, per ndvduarne punt crtc. In base aa mappa s può prevedere qua sano e sezon dempanto che possono presentare un rscho per g ospt o per dpendent. Lspezone cea struttura deve essere accurata per poter evdenzare eventua font d rscho e vautare ntero mpanto, non soamente sngo component. A questo deve segure a vautazone deuso dee vare sezon o part dempanto, aa rcerca d bracc mort o comunque soggett a rstagno d acqua o a un suo defure ntermttente. Una partcoare attenzone deve essere posta ne vautare utzzo dee dfferent aree o a dea struttura, n funzone d una oro possbe bassa occupazone, che potrebbe favorre a proferazone de battero Perodctà. Lanas de rscho deve essere effettuata regoarmente (ameno ogn 2 ann) e ogn vota che c sa motvo d pensare che a stuazone s sa modfcata. Lanas deve, comunque, essere rfatta ad ogn segnaazone d un possbe caso d egoneos Regstro deg ntervent. Ogn struttura turstco-recettva deve stture un regstro per a documentazone deg ntervent d vautazone dc rscho e d manutenzone, ordnar e straordnar, sug mpant drc e d cmatzzazone. Tutt g ntervent devono essere approvat e frmat da responsabe. 4. Msure da porre n essere n presenza (f rscho. Se n una struttura turstco-recettva s evdenza a presenza d un potenzae rscho (es.: a temperatura deacqua cada è nferore a quea raccomandata; a concentrazone d dsnfettante non raggunge veo necessaro per abbattmento dea carca batterca; o atro) s deve effettuare un camponamento deacqua per a rcerca d Legonea, n un nunero d st che sa rappresentatvo d tutto mpanto drco, e comunque non nferore a se. 4.. St d c::mponamento. I st da cu effettuare camponamento sono seguent: rete deacqua fredda: a) serbatoo deacqua (possbnente daa base); b) punto pù dstate da serbatoo;

5 GAZZEITA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA Sere generae - n. 28,.!, rete deacqua cada: a) a base dc serbatoo deacqua cada vcno ae vavoe d scarco; h) rcrcoo deacqua cada; e) ameno 2 st d erogazone ontan da serbatoo deacqua cada (docce, rubnett). 4.2 Est de camponamento Est negatv deesame batteroogco. Se camponamento rsuta negatvo, ma non è possbe adottare e raccomandazon eencate a paragrafo 3., esso deve essere rpetuto con cadenza da stabrs sua base d unanas de rscho e nserto n un pano d autocontroo. In una prma fase camponamento deve essere rpetuto mensmenee per ameno se mes, e comunque e anas devono essere sempre rpetute prma deapertua stagonae dea struttura recetva. Ne caso n cu camponamento rsut negatvo e vengano effettuat g ntervent necessar a rmuovere potenza fattor d rscho dampanto ed adottate e procedure rportate nea sta d controo, non è necessaro rpetere camponamento mensmente, ma soo ad nterva dpendent da rsutat deanas de rscho Est postv deesame batteroogco. Se camponamento è postvo, otre a quanto specfcato nea sta d controo, occorre mettere n atto e msure eencate nea tabea, d cu a punto 5, de presente accordo, a seconda dea carca d egonea rscontrata aesame batteroogco. DIAGRAMMA RIASSUNTIVO DELLANALISI DEL RISCHIO Ispezone dempanto drco: presenza d fattor d rscho nea st ttura dempa o.t -.,.., 2 ~.:! -. J, Postvo SI Camponare acqua dempanto Negatvo J -, -~ r NO Atteners aa sta d controo. Effettuare eventua ntervent struttura sumpanto drco 2. Effettuare ntervent rportat n tabea a seconda dea carca batterca rscontrata 3. Atteners aa sta d controo I. Effettuare eventua ntervent struttura sumpanto drco 2. Atteners aa sta d controo

6 GA7ZETA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA Sere geerne - n. 28,.. In base a rsutat compessv deanas de rscho, è qund opportuno preparare, con auso d personae tecnco quafcato, un protocoo scrtto per controo e a manutenzone deg mpant che specfch g ntervent (fsc o chmc) da mettere n atto e procedure d puza e dsnfezone e a oro perodctà. Per maggor nformazon su possb trattament d dsnfezone s rmanda aaccordo Stato-regon de 4 apre 2000, recante «Lnee guda per a prevenzone e controo dea Legoneos)), pubbcate nea Gazzerta Uffcae n. 03 de 5 maggo 2000, oppure ae «European Gudenes for contro! and preventon of trave! assocated Legonnares dsease)) dsponb su so nternet \vww.ewg.org. È opportuno che effcaca dee msure d controo venga verfcata perodcamente. 5.!ter ec da effetuare a verfcars d u caso o un custer d cas f egoeos n ua s/rttura recettva. 5. Indagne epdemoogca e ambentae - camponament - anas mcroboogca. 5.. Ogn vo\[a che s verfca un caso o un custer d cas assocat ad una s[ruttura recettva: e autortà santare oca devono condurre unaccurata ndagne epdemoogca ed ambentae; devono essere esegut de camponament d acqua, a fne d confernare o escudere a struttura recettva come possbe fonte dnfezone; numero dc campon da preevare è proporzonae ae dmenson dempanto; a vsta d controo ed camponamento s svogono aa presenza de responsabe defnto a punto e/o de tecnco che gestsce g mpant; 5..2 In presenza d un custer, anas mcroboogca deve essere effettuata da Laboratoro regonae d rfermento (\V\V\v.mnsterosautc.t) n grado d dentfcare Legonea spp e sot[ogrupp, poché ndvduazone dea presenza e de tpo d egonee è tecncamente compessa e rchede competenze d aboratoro specazzate. I camponamento permette c eitettuare una vautazone dea contamnazone dempanto drco dea struttura, dstnguendo fra una coonzzazone ocae cd una sstemca, e d dentfcare punt a maggor rscho. Anche se è dffce defnre mte massmo d egonee presen n un npanto a d sotto de quae a probabtà d contrarre a maatta sa assente, s consdera comunemente che, n presenza d una carca nferore o uguae a 0 2 untà Formant coona (UfC)/tro, a probabtà d essere nfettat sa estremamente bassa. TABELLA TIPO DI INTERVENTO A SECONDA DELLA CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA (UFC/L) NELLIMPIANTO IDRICO. Legonea (UFC/L) Mnore dì 00 UFC/L Maggore d 00 UFC/L ma mnore o uguae a 000 UFC/L Maggore dì 000 UFCIL ma mnore o uguae a UFCIL Maggore d UFC/L Intervento rchesto Nessun ntervento Verfcare che sano n ao e msure d controo eencae a puno 3.. Neg sabncn terma c!tcuarc comunque una bonfca In assenza d cas, verfcare che sano n ao e msure d cornro!o eencae a puno 3.. cd c!tcttuare una vautazone de rscho. In presenza d un caso sngoo o d un custer rvedere e msure d conro!o messe n ao cd citettuare una bonfca Contamnazone mportante: melten: n atto mmc<alamene msure d bonfca, sa n presenza che n assenza d cas. Successva verfca dc rsuta, sa mmedaancne dopo a bonfca, sa perodcamente per verfcare!effcaca dee msure adoatc. Per quanto rguarda e torr d raffreddamento, g ntervent da efettuare n base ae concentrazon d egonee per tro, sono rportat n tabea 2. TABELLA 2 TIPO DI INTERVENTO A SECONDA DELLA CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA (UFC/L) NELLE TORRI DI RAFFREDDA MENTO. Legonea (UFC/L) Incrvcno rchesto Mnore o uguc a 000 UFC/L Nessun ntervento Maggore d 000 UFC/L ma In assenza d cas, verfcare che mnore o uguae a UFC/L sano n tto e msure d controo eencae a punto 3.. cd ctcnuarc una vautazone de rscho. Maggore d UFCIL In presenza d un caso sngoo o d un custer rvedere e msure d controo messe n ato cd cffottuarc una bonfca. Contamnazone mportante: mctcre n ano mncdatamenc msure d bonfca sa n presenza che n assenza d cas. Successva verfca dc rsutat. sa mmedatamente dopo a bonfca, sa perodcamente per vcrfc~rc rcrfcaca dee msure adoate. Lndagne ambentae consente qund d dentfcare sa g ntervent d emergenza da mettere n atto mmedatamente, sa que a ungo termne, necessar per prevenre! verfcars d uteror cas d egoneos. 59 -

7 -. : <. I I :: :. ; I ~.!). ) ~! GAZZETTA UFFICrALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA Sere generae - n Intervenr d controo. 6.. Intervent d emergenza n presenza d un custer o d un caso sngoo: A) In presenza d un custer: g ntervent d controo devono essere ntrapres tempestvamente, ma soo dopo che sano stat raccot campon; a scopo preventvo, tutte e attrezzature non essenza, come pscne per dromassaggo e torr d raffreddamento deg mpant deara condzonata, devono essere dsattvate mmedatamente, fno a che vengano effettuat g accertament ana(c de caso; una vota utmat g accertament, quaora g stess rsutno postv, deve essere effettuata a pù presto a bonfca ambentae, seguta daa successva verfca dea sua effcaca secondo quanto ndcato nee Lnee guda per a prevenzone e controo dea egone\os, d cu a ctato Accordo Stato-regon dc 4 apre 2000, pubbcato nea Gazzetta Uffcae n. 03 de 5 maggo 2000; B) n presenza d un caso sngoo: a bonfca ambentae vene raccomandata n caso d postvtà deanas de campon ae concentrazon ndcate nee tabee e 2; 6.. Sospensone deattvtà dea srutura turstco-recettva. La decsone se chudere o meno a struttura turstco-recettva, n ogn caso, sa n presenza d un caso sngoo che d un custer, deve essere presa dae autortà santare oca sua base deaccurata vautazone de rscho d cu a puno 3.2 e dea verfca deattuazone dee msure raccomandate ne! punto Inervent d controo a ungo termne. La sceta deg nervent preventv a ungo termne deve essere basaa su una approfondta vauazone de rscho, conbnata con dat epdemoogc dsponb. controo a ungo termne è effcace soo se appcazone dee msure preventve è rgorosa. Esse possono rchedere modfche dempanto drco ed un mgoranento de montoraggo, otre ad un mgoramento dea gestone dempanto stesso e dea formazone de personae addetto. 7. Stabment terna. Le strutture terma sono consderate tra uogh pù favoreyo aa nsorgenza d egoneos perchè: frequentat da persone a rscho d contrarre nfezone; per a possbtà d esposzone dretta ad aeroso, prodotto da specfche apparecchature o prodotto da pscne o vasche per dromassaggo; per a presenza d acque, che spesso sgorgano ad una temperatura deae per a crescta d Legonea. Pertanto, sua base d quanto sopra esposto, otre ae msure d prevenzone e controo eencate ne paragrafo 3. per quanto appcab, ogn 6 ncs, e ogn vota che c sa una rpresa deattvtà dopo un perodo d chusura deo stabmento, deve essere effettuato un montoraggo deg mpant per a rcerca d egonea e, ne caso n cu camponamento ambentae rev a presenza d egonea ad una concentrazone superore a 0 2 UFC/L, deve essere attuato un ntervento d bonfca. In presenza d atrezzature per terapa naatora, dspostv per trattament ndvdua deyono essere ovvanente sosttut per ogn pazente o sottopost a sterzzazone. Roma, 3 gennao 2005 I segreraro: CARPINO 05A00847 CIRCOLARI I presdente: LA LOGGIA MINISTERO DELLE POLITICHE AGRICOLE E FORESTALI CIRCOLAR_!: gennao n Crcoare espcatya dc Pano per arresto defnyo dee mbarcazon ab}!!.a!_!!_ aeserczo dea pesca costera ocae entro _c_6_ngha che utzzano sstema d P.c.~.c.a_2.2.!~~E~.I?.. Prenessa. I presente provvedneno vene enanato a fne d ntegrare e nodfcare quanto dsposto daa Crconre n de 7 ottobre 2004 pubbcata nea Gazzea Uffcae n sere generae - de 7 dcenbrc 2004 ed n partcoare pnragrafo 5, conma I e comma 9, e paragrafo 6. \!Jodarà d presea:::oe tea doada. I paragrafo 5, comma Yene così nodfcato: «termn d presentazone dee domande d adesone a Pano per arresto defntvo dee mbarcazon abtate aeserczo dea pesca costera ocae entro e 6 mga, che utzzano sstena d pesca a strascco, sono rapert e proroga d gorn trenta decorrent da gorno successvo aa daa d pubbcazone de presente provvedmento nea Gazzea Uffcae dea Repubbca taana»; I! paragrafo 5, conna 9 vene così modfcato: «per e stanze presentate sua base de decreto nnstcrac 22 dcembre 2000 e per e qua è gà ntervenuto decreto d concessone ma non queo d qu- -~ 60 ~ ;