REGIONE CALABRIA 2 8 SET.2016

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1 REGIONE CALABRIA DCA n/~04 del 2 8 SET.2016 Oggetto: Indvduazone delle Azende del SSR da sottoporre a Pano d Rentro trennal n attuazone art. 1c.526 L.208 del 28/12/2015 Approvazone tabella d requlbro dsavanzo Azende del SSR. II COMMISSARIOAD ACTA (per l'attuazone del vgente Pano d rentro da dsavanz del SSR calabrese, secondo Programm operatv d cu all'artcolo 2, comma 88, della legge 30 dcembre 2009, n. 191, nomnato con Delberazone del Consglo de Mnstr n data ) VISTO l'artcolo 120 della Costtuzone; VISTO l'artcolo 8, comma 1, della legge 5 Gugno 2003, n.131; VISTO l'artcolo 4, comm I e 2, del decreto legge 1 Ottobre 2007, n. 159, convertto modfcazon dalla legge 29 Novembre 2007, n. 222; VISTO l'accordo sul Pano d rentro della Regone Calabra, frmato tra l Mnstro della salute, l Mnstro dell'economa e delle fnanze e l Presdente pro tempore della regone n data 17 dcembre 2009, po recepto con DGR N. 97 del 12 febbrao 2010; RICHIAMATA la Delberazone del 30 Luglo 2010, con la quale, su proposta del Mnstro dell'economa e delle fnanze, d concerto con l Mnstro della salute, sentto l Mnstro per rapport con le regon, l Presdente pro tempore della Gunta della Regone Calabra è stato nomnato Commssaro ad acta per la realzzazone del Pano d rentro da dsavanz del Servzo santaro d detta Regone e sono stat contestualmente ndcat gl ntervent prortar da realzzare; RILEVATO che l sopra ctato artcolo 4, comma 2, del decreto legge n. 159/2007, al fne d asscurare la puntuale attuazone del Pano d rentro, attrbusce al Consglo de Mnstr - su proposta del Mnstro dell'economa e delle fnanze, d concerto con l Mnstro del lavoro, della salute e delle poltche socal, sentto l Mnstro per rapport con le regon - la facoltà d nomnare, anche dopo l'nzo della gestone commssarale, uno o pù sub commssar d qualfcate e comprovate professonaltà ed esperenza n matera d gestone santara, con l compto d affancare l Commssaro ad acta nella predsposzone de provvedment da assumere n esecuzone dell'ncarco commssarale; VISTO l'artcolo 2, comma 88, della legge 23 dcembre 2009, n. 191, l quale dspone che per le regon gà sottoposte a pan d rentro e gà commssarate alla data d entrata n vgore della predetta legge restano ferm l'assetto della gestone commssarale prevgente per la prosecuzone del pano d rentro, secondo programm operatv, coerent con gl obettv fnanzar programmat, predspost dal Commssaro ad acta, nonché le relatve azon d supporto contable e gestonale. VISTI gl est delle runon d verfca dell'attuazone del Pano d rentro, da ultmo della runone del 28 ottobre e del 12 novembre'2014 con partcolare rfermento all'adozone de Programm operatv ; VISTO l Patto per la salute d cu all'intesa Stato-Regon del 10 luglo 2014 (Rep. n. 82/CSR) ed, n partcolare l'artcolo 12 d detta Intesa; 2 con

2 VISTA la legge 23 dcembre 2014, n. 190 (n partcolare, l'artcolo 1, comm da 569 a 572) che recepsce quanto dsposto dal Patto per la salute d cu alla ctata Intesa Stato-Regon del 10 luglo 2014 (Rep. n. 82/CSR) statuendo che la nomna a Commssaro ad acta per cu è delberazone è ncompatble con qualsas ncarco sttuzonale presso la regone soggetta a commssaramento; VISTA la nota prot. n.298/ucl397 del 20 marzo 2015 con la quale l Mnstero dell'economa e delle Fnanze ha trasmesso alla Regone Calabra la Delberazone del Consglo de Mnstr del con la quale è stato nomnato l'ing. Massmo Scura quale Commssaro ad acta per l'attuazone del vgente Pano d rentro da dsavanz del SSR calabrese, secondo Programm operatv d cu all'artcolo 2, comma 88, della legge 23 dcembre 2009, n. 191, e successve modfcazon; VISTA la medesma Delberazone del Consglo de Mnstr n data con la quale è stato nomnato l Dott. Andrea Urban sub Commssaro unco nell'attuazonedel Pano d Rentro da dsavanz del SSR della regone Calabra con l compto d affancare l Commssaro ad acta nella predsposzonede provvedmentda assumeren esecuzonedell'ncarcocommssarale; RILEVATO che con la anzdetta Delberazone è stato assegnato al Commssaro ad acta per l'attuazone del Pano d rentro l'ncarco prortaro d adottare e ed attuare Programm operatv e gl ntervent necessar a garantre, n manera unforme sul terrtoro regonale, l'erogazone de lvell essenzal d assstenza n condzon d effcenza, appropratezza, scurezza e qualtà, ne termn ndcat da Tavol tecnc d verfca, nell'ambto della cornce normatva vgente, con partcolare rfermento alle seguent azon ed ntervent prortar: 1) adozone del provvedmento d rassetto della rete ospedalera, coerentemente con l Regolamento sugl standard ospedaler d cu all'intesa Stato-Regon del 5 agosto 2014 e con parer res da Mnster affancant, nonché con le ndcazon formulate da Tavol tecnc d verfca; 2) montoraggo delle procedure per la realzzazone de nuov Ospedal secondo quanto prevsto dalla normatva vgente e dalla programmazone santara regonale; 3) adozone del provvedmento d rassetto del.la rete dell'emergenza urgenza secondo quanto' prevsto dalla normatva vgente; 4) adozone del provvedmento d rassetto della rete d assstenza terrtorale, n coerenza con quanto specfcata mente prevsto dal Patto per la salute ; 5) razonalzzazone e contenmento della spesa per l personale; 6) razonalzzazone e contenmento della spesa per l'acqusto d ben e servz; 7) ntervent sulla spesa farmaceutca convenzonata ed ospedalera al fne d garantre l rspetto de vgent tett d spesa prevst dalla normatva nazonale; 8) defnzone de contratt con gl erogator prvat accredtat e de tett d spesa delle relatve prestazon, con l'attvazone, n caso d mancata stpulazone del contratto, d quanto prescrtto dall'artcolo 8-qunques> comma 2-quìnques, del decreto legslatvo 30 dcembre 1992, n. 502 e rdefnzone delle tarffe delle prestazon santare, nel rspetto d quanto dsposto dall'art. 15, comma 17, del decreto-legge n. 95 del 2012, convertto, con modfcazon, dalla legge n. 135 del 2012; 9) completamento del rassetto della rete laboratorstca e d assstenza specalstca ambulatorale; 10)attuazone della normatva statale n matera d autorzzazon e accredtament medante adeguamento della vgente normatva regonale; sttuzonal, 11)ntervent sulla spesa relatva alla medcna d base; 3

3 12)adozone de provvedment necessar alla regolarzzazone degl ntervent d santà pubblca veternara e d scurezza degl alment; 13)rmozone, a sens d quanto prevsto dall'art. 2, comma 80, della legge n. 191 del 2009, de provvedment, anche legslatv, adottat dagl organ regonal e provvedment azendal che sano d ostacolo alla pena attuazone del pano d rentro e de successv Programm operatv, nonché n contrasto con la normatva vgente e con parer e le valutazon espress da Tavol tecnc d verfca e da Mnster affancant; 14)tempestvo trasfermento delle rsorse destnate al SSR da parte del blanco regonale; 15)conclusone della procedura d regolarzzazone delle poste debtore relatve all'asp d Reggo Calabra; 16)puntuale rconduzone de temp d pagamento de forntor a temp della drettva europea 2011/7/UE del 2011, recepta con decreto legslatvo n. 192 del 2012; ) VISTO l D.Lgs. 502/92 ed n partcolare: - l'art. 1 c. 2 laddove vene prevsto che l Servzo Santaro Nazonale asscura, così come sancto dal D. Lgs. 502/1992e ss.mm.., attraverso le rsorse fnanzare pubblche, lvell essenzal ed unform d assstenza, nel rspetto de prncp dell'equtà dell'accesso all'assstenza, nella qualtà delle cure e della loro appropratezza rguardo alle specfche esgenze, nonché dell'economa nell'mpego delle rsorse; - l'artcolo 4 c.8 e 9, dello stesso D.lgs., n matera d equlbro d blanco per le azende ospedalere e per presd dell'untà santara locale, cu s applcano le dsposzon prevste per le azende ospedalere, n quanto applcabl; - l'artcolo 8-sexes n matera d remunerazone delle prestazon del Servzo santaro nazonale, per gl erogator pubblc e prvat accredtat; VISTI: - Il D.Lgs. 517/99 art. 2 c.7,8 e 9 che, nel dscplnare la costtuzone delle azende ospedalero unverstare, rchama quanto prevsto dall'art. 4 del D. Lgs 502/99; - La legge 311/2004 e successve modfcazon, n partcolare l'art. 1 comm e 180, sugl obblgh n capo alle regon d garantre l'equlbro economco-fnanzaro; - La normatva vgente n matera d Pan d Rentro da dsavanz santar art. 2 comm da 75 a 96 della legge 23 dcembre 2009, n.191, e successve motvazon; - Il decreto legslatvo 118/2011 e successve modfcazon; - Il DM 17/9/2012 dsposzon n matera d certfcabltà de blanc degl ent del servzo santaro nazonale; - Il DM 18/10/2012 recante "Remunerazone prestazon d assstenza ospedalera per acut, assstenza ospedalera d rabltazone e d lungo degenza post acuze e d assstenza specalstca ambulatorale"; - l DM 1/3/2013 "Defnzone de Percors Attuatv della Certfcabltà"; - La legge n. 208 del legge stabltà 2016; - Il DM 21/06/2016 Pan d cu all'artcolo1, comm 528, della legge 28 dcembre 2015 n. 208, per le azende ospedalere (AO), le azende ospedalere unverstare (AOU), gl sttut d rcovero e cura a carattere scentfco (IRCSS) o gl altr ent pubblc; \ 4

4 VISTA la legge 28 dcembre 2015, n. 208, n partcolare l comma 524 dell'art. I, ove s prevede che cascuna Regone, entro l 30 gugno d cascun anno, ndvdua, con apposto provvedmento della Gunta regonale, ovvero del Commssaro ad acta, ove nomnato a sens dell'artcolo 2, comm 79 e 83, della legge 23 dcembre 2009, n. 191, e dell'artcolo 4, comm I e 2, del decretolegge 1 ottobre 2007, n. 159, convertto, con modfcazon, dalla legge 29 novembre 2007, n. 222, le azende ospedalere (AO), le azende ospedalere unverstare (AOU), gl sttut d rcovero e cura a carattere scentfco pubblc (IRCCS) o gl altr ent pubblc che erogano prestazon d rcovero e cura, ad esclusone degl ent d cu al comma 536 della ctata legge, che presentano una o entrambe le seguent condzon: a) uno scosta mento tra cost rlevat dal modello d rlevazone del conto economco (CE) consuntvo e rcav determnat come remunerazone dell'attvtà, a sens dell' art. 8-sexes del decreto legslatvo 30 dcembre 1992, n. 502, e successve modfcazon, par o superore al 10 per cento de suddett rcav o, n valore assoluto, par ad almeno 10 mlon d euro; b) l mancato rspetto de parametr relatv a volum, qualtà ed est delle cure; VISTO l comma 525, dell'art. 1 della ctata legge 28 dcembre 2015, n. 208 che prevede n sede d prma applcazone, per l'anno 2016, che entro l 31 marzo le regon ndvduano, con apposto provvedmento della Gunta regonale, ovvero del Commssaro ad acta ove nomnato a sens dell'artcolo 2, comm 79 e 83 della legge 23 dcembre 2009, n. 191 e dell'artcolo 4, comm 1 e 2, del decreto-legge 1 ottobre 2007, n. 159, convertto, con modfcazon, dalla legge 29 novembre 2007, n. 222, gl ent del propro Servzo santaro regonale che presentano una o entrambe le condzon d cu al comma 524, lettere a) e b). Per la verfca delle condzon d cu al comma 524, lettera a), sono utlzzat dat de cost relatv al quarto trmestre 2015 e de rcav come determnat a sens del decreto d cu al comma 526; VISTA la comuncazone del 16/09/2016 trasmessa dal Coordnamento Tecnco Commssone Salute a cu l Mnstero della Salute, d concerto con l Mnstero dell'economa e delle Fnanze, ha comuncato la possbltà per le Regon d far rfermento a dat de modell CE consuntv 2015 anzché a quell del quarto trmestre 2015 per la verfca delle condzon d cu al comma 524, lettera a) a fn dell'ndvduazone delle azende del SSR da sottoporre a Pano d rentro; PRESO ATTO del decreto del Mnstero della Salute del 21 gugno 2016, pubblcato nella G.U. Sg n. 164 del , avente ad oggetto: "Pan d cu all'art. 1 comma 528, della legge 28 dcembre 2015, n. 208, per le azende ospedalere (AO), le azende ospedalere unverstare (AOU), gl sttut d rcovero e cura a carattere scentfco pubblc (IRCCS) o gl altr ent pubblc" che approva gl allegat tecnc contenent la metodologa per l'ndvduazone da parte delle regon delle azende da sottoporre a Pan d rentro, d cu all'artcolo 1, comma 526, della legge 28 dcembre 2015, n. 208 e le lnee guda per la predsposzone degl stess; CONSIDERATO che le attvtà prevste dal DM per la predsposzone de pan d rentro da parte degl ent e l'approvazone degl stess da parte della Regone, s concluderanno non prma d dcembre 2016 e, pertanto, l'applcazone del presente provvedmento non potrà produrre effett prma dell'eserczo 2017; PRESO ATTO della metodologa per l'ndvduazone de cost e per la determnazone de rcav delle Azende Ospedalere (AO), delle Azende Ospedalere Unverstare (AOU) e degl sttut d rcovero e cura a carattere scentfco pubblc (IRCCS), per la determnazone dello scostamento d cu all' art. 1 comma 525, lettera a), della legge n. 208/2015, d cu all'allegato tecnco a) del decreto del Mnstero della Salute del 21 gugno 2016, pubblcato nella G.U. Sg n. 164 del ; CONSIDERATO che dall'applcazone della metodologa ndcata nell'allegato a) del DM , con rfermento allo scosta mento dell'anno 2015, rsulta l sotto rportato esto: 5

5 Tabella 1) Scosta mento Pano d rentro Cod. AZIENDA Assoluto Scosta mento % DM () 912 AO Cosenza ,54 28,27% SI 913 AO Catanzaro ,00 16,93% SI 914 AOU Mater Domn CZ ,57 15,13% SI 915 AO Reggo Calabra ,30 14,98% SI 916 INRCACosenza - 563,69 7,43% NO CONSIDERATO che l dettago de calcol della tabella d cu sopra sono espost nell'allegato 1 al presente provvedmento, che forma parte ntegrante dello stesso; PRESO ATTO che dall'esto sopra rportato emerge quanto segue: gl ent del SSR sottopost a pano d rentro sono: AO Cosenza, AO Catanzaro, AO Reggo Calabra e AOU Mater Domn CZ; gl mport da accantonare nella GSA, l cu dettaglo è quello rappresentato nella tabella 2 sotto rportata, sono seguent: o ,03 I000 quale dfferenzale tra rcav contablzzat nel CE 2015 e rcav determnat n attuazone del decreto n argomento; o ,73 I000 corrspondent alla somma degl scostament negatv de pan d rentro degl ent ndvduat nel punto precedente, per l prmo eserczo; Tabella 2) Requlbro Rsultato d Obettvo %d garantto gestone rentro da Scosta mento rentro da Cod. AZIENDA (Acc.to (scostamento decreto l % decreto l GSA) assoluto) anno anno Accantonamento GSA l anno 912 AOCS , ,54 28,27% 20% , , AOeZ , ,00 16,93% 20% , , AOMD , ,57 15,13% 20% , , AORe , ,30 14,98% 20% , ,84 TOTALE , , , ,73 CONSIDERATO che la quota accantonata nella GSA par a ,03 I000, sarà erogata nel prmo eserczo d applcazone de pan d rentro agl ent ndvduat dal presente provvedmento quale dfferenzale per fnanzamento funzon massmo ammssble, secondo quanto prevsto dal DM ;, CONSIDERATO che l'ulterore quota accantonata nella GSA, par a ,73, sarà destnata a ttolo d rpano del dsavanzo programmato degl ent n pano d rentro ndvduat dal presente provvedmento secondo quanto prevsto dal DM ; CONSIDERATA la necesstà che pan d rentro economco-fnanzar, predspost dagl ent ndvduat a sens dell'art. I, comma 524, lettera a) della legge n. 208/2015, dovranno altresì contenere le msure atte al mgloramento della qualtà delle cure o all'adeguamento dell'offerta, a fn del superamento d cascuno de dsallneament rlevat a sens all' art. 1, comma 524, lettera b) della legge n. 208/2015; 6

6 Per le motvazon d cu n premessa, che qu s ntendono rportate quale parte ntegrante e sostanzale DECRETA DI INDIVIDUARE gl Ent del SSR sottopost a pano d rentro, rportat nella Tabella 1 sottostante: Tabella 1) Scosta mento Pano d rentro Cod. AZIENDA Assoluto Scostamento % DM () 912 AO Cosenza ,54-28,27% SI 913 AO Catanzaro ,00-16,93% SI 914 AOU Mater Domn ,57-15,13% SI 915 AO Reggo Calabra ,30-14,98% SI TOTALE ,41 DI DARE ATTO CHE l dettaglo de calcol della tabella d cu sopra sono espost nell'allegato al presente provvedmento, che forma parte ntegrante dello stesso; DI STABILIRE CHE a fn dell'elaborazone de pan d rentro economco-fnanzar, gl ent destnatar del presente provvedmento dovranno consderare valor rportat nella sottostante tabella 2; A Tabella 2) Rsultato d Obettvo Requlbro gestone %d rentro rentro da Accantonamento garantto Scosta mento % COD. AZIENDA (scostomento da decreto decreto l GSA l anno (Acc.to GSA) assoluto) 1" anno anno 912 AOCS , ,54-28,27% 20% , , AOCZ , ,00-16,93% 20% , , AOMD , ,57-15,13% 20% , , AORC , ,30-14,98% 20% , ,84 TOTALE , , , ,73 CHE gl ent d cu al punto precedente dovranno presentare alla Dpartmento Tutela della Salute e Poltche Santare, entro novanta gorn dall'emanazone del presente provvedmento, pan d rentro, d durata non superore al trenno, contenent le msure atte al raggungmento dell'equlbro economco fnanzaro e patrmonale ed al mgloramento della qualtà delle cure o all'adeguamento dell'offerta, al fne d superare ogn dsallneamento rlevato a sens dell' art. 1, comma 524, lettera b) della legge n. 208/2015 nel rspetto delle "lnee guda" per la predsposzone de Pan d rentro azendal d cu all'artcolo 1, comma 528, della legge 28 dcembre 2015 n.208; CHE gl effett dervant dall'applcazone del presente provvedmento decorrono a partre dall'eserczo 2017; CHE nel prmo anno d applcazone de pan d rentro dovranno essere accantonat nella GSA, gl mport per l'applcazone del DM , par a: 1) , quale dfferenzale tra rcav contablzzat nel modello CE consuntvo 2015 e rcav determnat n attuazone del decreto n argomento; 7

7 2) ,73 I000 corrspondent alla somma degl scostament negatv de pan d rentro degl ent ndvduat nel punto precedente, per l prmo eserczo; CHE la quota accantonata nella GSA d cu al precedente punto 1) sarà erogata nel prmo eserczo d applcazone de pan d rentro agl ent ndvduat dal presente provvedmento quale dfferenzale per fnanzamento funzon massmo ammssble e che la quota accantonata nella GSA d cu al precedente punto 2) sarà destnata a ttolo d rpano del dsavanzo programmato degl ent n pano d rentro ndvduat dal presente provvedmento secondo quanto prevsto dal DM ; DI CHIEDERE a Mnster competent l'affancamento dell'agenas per come stablto dall'art. 1 comma 579 della legge n. 208/2015, legge d stabltà 2016, per l necessaro supporto agl ent nteressat da pan d rentro d cu a comm 528 a 536 per la presentazone del pano ed l persegumento degl obettv, con oner a carco del blanco della medesma Agenza, per tutta la durata de pan d rentro; DI TRASMETTERE l presente decreto, a sens dell'art. 3 comma 1 dell'accordo del Pano d rentro, a Mnster competent; DI DARE MANDATO alla Struttura Commssarale per la trasmssone del presente decreto al Drgente generale del Dpartmento Tutela della Salute ed agl nteressat; DI DARE MANDATO al Drgente generale per la pubblcazone sul BURC telematco e sul sto web del Dpartmento Tutela della Salute della Regone Calabra. Inq~ Il Commssaro ad acta 8

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