Compositi Rinforzati con Fibre (FRC) e loro applicazioni in ortodonzia:

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1 Vittorio Cifest Suol di Speilizzzione in Ortogntodonzi, Università degli Studi dell Insuri - Vrese (Dir.: Prof. G. Nidoli). M. Frnes Sfondrini Suol di Speilizzzione in Ortogntodonzi, Università degli Studi di Pvi (Dir.: Prof. G. Sfondrini) Compositi Rinforzti on Fire (FRC) e loro pplizioni in ortodonzi: Prte 2- Mntenitori di spzio post-ortodontii Prole hive: Terpi ortodonti; Compositi rinforzti on fire; Mntenitori di spzio. Alerto Dgn Cttedr di Odontoitri Resturtiv, Università degli Studi di Pvi (Titolre.: Prof. C. Poggio) Aldo Mhi Suol di Speilizzzione in Ortogntodonzi, Università degli Studi dell Insuri - Vrese (Dir.: Prof. G. Nidoli). Introduzione I Compositi Rinforzti on Fire (Fier Reinfored Composites - FRC) sono stti introdotti in odontoitri reentemente. I primi studi sientifii e le prime esperienze linihe pulite hnno sottolineto in modo inorgginte un loro possiile impiego in mpo protesio, onservtivoendodontio e prodontle 1-8. Dopo ver desritto nell prte 1 l impiego di Compositi Rinforzti on Fire (Fier Reinfored Composites - FRC) ome mezzi di ontenzione ortodonti e ome splintggio post-trumtio, in questo rtiolo gli Autori desrivono l loro pplizione ome mntenitori di spzio dopo terpi ortodonti in un soggetto dulto. Cso linio Mntenitore di spzio msellre (Ever Stik C & B, Stik Teh) dopo terpi ortodonti Un pziente di 46 nni si è presentto ll nostr ttenzione per risolvere un grve mlolusione di III Clsse ssoit d ffollmento mndiolre. Le foto extrorli pretrttmento mostrvno un simmetri mndiolre ed un profilo di III Clsse (Figg. 1 - d), mentre quelle introrli evidenzivno un mlolusione di III Clsse, on OVJ negtivo, grve ffollmento inferiore e l perdit pregress del 2.4 (Figg. 1e-k). Dl momento he il pziente h rifiutto un possiile intervento di hirurgi ortognti, si è Figg. 1 -d Foto extrorli pre-trttmento. d 1

2 e f g h i Figg. 1 e-k Foto introrli pre-trttmento. j k deiso di effetture un mouflge ortodontio dell mlolusione. Il trttmento ortodontio è durto 1 nno e 10 mesi ed h previsto l vulsione dei due primi premolri inferiori on l omplet hiusur degli spzi estrttivi, l fine di umentre l OVJ e migliorre i rpporti di lsse livello nino (Figg. 2-d e Figg. 3-). Dopo l omplet orrezione dell ffollmento mndiolre e l normlizzzione dell overjet, è stto perto uno spzio in regione 2.4 per un riilitzione implnto-protesi (Figg. 4-d). Un volt 2

3 d Figg. 2 -d Chiusur ortodonti degli spzi estrttivi inferiori. inserito l impinto, si è deiso di posizionre un mntenitore di spzio provvisorio msellre in omposito rinforzto on fire (everstik C&B, Stik Teh, Finlndi), l fine di prevenire ogni possiile rihiusur dello spzio. Con l iuto di un legtur metlli posiziont sugli elementi dentri interessti del modello msellre, è stt misurt l est- Figg. 3 - Apertur di uno spzio in regione 2.4 per riilitzione implnto-protesi. 3

4 d Fig. 4 -d Foto introrli l termine dell terpi ortodonti. t lunghezz delle fire vestiolri e linguli, he è stt suessivmente tglit on le forii direttmente dll onfezione. Le superfii vestiolri e linguli dei denti sono stte site on un miroether 3 seondi per isun dente. Dopo l situr, le superfii sono stte mordenzte on ido ortofosforio l 37% per 30 seondi. D notre he l ething è stto eseguito su un vst re, l fine di ottimizzre l desione (Figg. 5-). Dopo l ething, è stto pplito on un pennellino il onding e suessivmente polimerizzto (Fig. 5). In seguito, è stto pplito uno strto sottile di omposito flow sulle superfii smltee (Fig. 5d). D notre he il omposito flow dovree rioprire nhe gli spzi interprossimli e non dovree essere fotopolimerizzto durnte quest fse. L Figg. 5, Mordenztur dello smlto on ido ortofosforio. 4

5 d e f Fig. 5 Applizione del onding on un pennellino. Fig. 5d Applizione del flow. Fig. 5e Posizionmento dell prim fir e fotopolimerizzzione. Fig. 5f Prim fir ultimt. Fig. 5g Posizionmento dell seond fir l fine di formre un X per l suessiv riostruzione in omposito dell oron. Fig. 5h Fotopolimerizzzione dell seond fir. g Figg. 5 i-j Seond fir ultimt. Le due fire si interseno formre un X. h i j 5

6 d Figg. 6, Riostruzione in omposito dell elemento 2.4 on delle msse di dentin. Figg. 6,d Mntenitore on oron in omposito ultimt. prim fir è stt poi posiziont sul omposito flow e shiit on strumenti mno. Cisun dente è stto fotopolimerizto per 5 seondi (Fig. 5e). Dopo ver polimerizzto isun dente per 5 seondi, l inter fir è stt riopert on omposito flow e fotopolimerizzt 40 seondi per isun dente. D notre he il omposito flow deve rioprire l inter lunghezz dell fir, nhe nelle ree interprossimli (Fig. 5f). Suessivmente è stt ggiunt un seond fir l fine di ostituire un X per l riostruzione in omposito dell oron del 2.4 (Figg. 5g-j). Un volt relizzt l struttur di supporto d X, è ominit l riostruzione in omposito dell elemento 2.4 on delle msse di dentin (Figg. 6-) fino ll su omplet relizzzione on degli smlti superfiili (Figg. 6-d). Dopo l omplet fotopolimerizzzione, il mntenitore di spzio è stto luidto, e l o- Figg. 7 -d Foto extrorli dopo l terpi ortodonti. d 6

7 e f g h lusione è stt ontrollt l fine di evitre he l fir distursse l olusione. Le foto extrorli l termine dell terpi ortodonti dimostrno un migliormento dell esteti del volto, del sorriso e del profilo file (Fig. 7-d). Le foto introrli evidenzino un migliormento dei rpporti olusli, un umento dell OVJ e l omplet risoluzione dell ffollmento ll rt inferiore (Fig. 7e-l). Il mntenitore è stto tenuto in posizione per i 6 mesi suessivi ll inserimento dell impinto fino qundo è stt eseguit l riilitzione protesi definitiv on oron in oro-ermi. Risultto finle post-trttmento protesio (Fig. 8-). i j Figg. 7 e-l Foto introrli dopo l terpi ortodonti. D notre il mntenitore in regione 2.4. l k 7

8 Fig. 8 -: Riilitzione protesi finle. Conlusioni Questo so illustr ome l uso degli FRC si in grdo di sostituire in modo estetio un eventule Mrylnd ridge o mntenitore in metllo durnte il periodo di osteointegrzione dell impinto. Gli FRC dimostrno delle ottime rtteristihe di desione i tessuti dentri. Le fire di vetro sono osì trsprenti he è molto diffiile notrle perfino sull superfiie vestiolre dei denti. In pzienti in ui soprttutto per motivi estetii o per prolemi llergii non si possiile utilizzre i omuni mntenitori in metllo, gli FRC possono dvvero rppresentre un vlid lterntiv. 8 Biliogrfi 1. Be JM, Kim KM, Httori M, Hsegw K, Yoshinri M, Kwwd E, Od Y. The flexurl properties of fier-reinfored omposite with light-polymerized polymer mtrix. Int J Prosthodont 2001;14: Behr M, Rosentritt M, Ledwinsky E, Hndel G. Frture resistne nd mrginl dpttion of onventionlly emented fier-reinfored omposite three-unit FPDs Int J Prosthodont 2002;15: Burstone CJ, Kuhlerg AJ. Fier-Reinfored Composites in orthodontis. J Clin Orthod 2000;24: Freudenthler JW, Tishler GK, Burstone CJ. Bond strength of fier-reinfored omposite rs for orthodonti tthment. Am J Orthod Dentofil Orthop 2001;120: Nrv KK, Vllittu PK, Helenius H, Yli-Urpo A. Clinil survey of ryli resin removle denture repirs with glss-fire reinforement. Int J Prosthodont 2001;14: Sewon LA, Ampul L, Vllittu PK. Rehilittion of periodontl ptient with rpidly progressing mrginl lveolr one loss: 1-yer follow-up. J Clin Periodontol 2000;27: Vllittu PK, Sevelinus C. Resin-onded, glss fierreinfored omposite fixed prtil dentures: linil study. J Prosthet Dent 2000;84: Vllittu PK. Cse Report: glss fire reinfored omposite resin onded fixed prtil denture. Eur J Prosthodont Rest Dent 2001;9:35-9. FPDs è orretto?