L ambiente delle LAC: la Cornea
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- Armando Monaco
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1 Ottica dlla Contattologia I La Corna: toografia L ambint dll LAC: la Corna APPROCCIO STORICO MODELLI SULLA TOPOGRAFIA CORNEALE Dr. Fabrizio Zri zri@fis.uniroma3.it Toografia Cornal Lo studio dlla toografia cornal Prché è difficil illustrar la toografia cornal: GEOMETRIA COMPLESSA. NOTEVOLE VARIABILITA' INDIVIDUALE. ASSENZA DI UNA TECNICA DI MISURAZIONE COMPLETA, ATTENDIBILE, UNIVOCA. Comunqu la maggior art dgli strumnti dll tcnich sviluat r lo studio dlla toografia cornal sfruttano la riflssion cornal. usta unita alla conoscnza dll ottica catadiottrica consntono d infrir qualitativamnt quantitativamnt la toografia cornal. Schinr 69: utilizza dll sfr di vtro di raggio noto con cui confrontar l immagin riflssa dalla corna. Ramsdn 796: in laboratorio crca di misurar vntuali cambiamnti di curvatura cornal. Kohalrausch 839: misura con tl.galiliano dll'immagin riflssa da cui ricava la curvatura cornal
2 Lo studio dlla toografia cornal Il chratomtro Hlmholtz 854 rimo chratomtro r uso clinico A sguir moltissim l nuov vrsioni Lo studio dlla toografia cornal Il chratoscoio Good 847 roon il chratoscoio Placido 88 rimo chratoscoio Il chratoscoio nlla clinica consnt una valutazion r lo iù qualitativa dlla toografia cornal Javal Schiotz 88 Lo studio dlla toografia cornal Il fotochratoscoio L oggtto riflsso sulla corna uò ssr analizzato sull immagin statica acquisita con la foto in ogni sua art, distintamnt. Gullstrand 896: fotochratoscoia rilivi r mridiano 7mm cntrali Mandll 974: Fotochratoscoio con mira asfrica Lo studio dlla toografia cornal Il fotochratoscoio Wsl Jssn 976 Sstm 2: un comutr in dotazion all aarcchio analizza l immagin fornndo gli aiattimnti rifrici r i 2 mridiani rinciali Rows coll 98 CornaSco (Kra Cororation) Il fotochratoscoio consnt anch un analisi quantitativa dlla toografia cornal ma l accuratzza non è ancora lvata. 2
3 Lo studio dlla toografia cornal Altri mtodi di Laboratorio Strofotogrammtria: anstsia talco sulla surfici ch consnt di ffttuar una foto stroscoica dl rofilo cornal Misurazion a confronto con sagom (bassa accuratzza) mtodo dirtto: foto di rofilo a confronto con sagom di rofilo noto mtodo indirtto: calco ocular da cui ricavar un ositivo su cui orar i confronti Lo studio dlla toografia cornal Il vidochratoscoio comutrizzato (toografo) Doss 98 algoritmo r calcolar il rofilo cornal a artir da una fotochratoscoia Klc 984 roon una rocdura comutrizzata r rarsntar tridimnsionalmnt la toografia cornal Maguir coll 987 introducono l ma a codifica colorata Lo studio dlla toografia cornal Il vidochratoscoio comutrizzato (toografo) Klc 984 Toografia Cornal Prché è difficil illustrar smlicmnt la toografia cornal GEOMETRIA COMPLESSA. NOTEVOLE VARIABILITA' INDIVIDUALE. ASSENZA DI UNA TECNICA DI MISURAZIONE COMPLETA, ATTENDIBILE, UNIVOCA. 3
4 Modlli sulla Toografia Cornal Modllo classico "A ZONE" MODELLO CLASSICO 2 TRIPLICE DIVISIONE 3 A 4 ZONE CORNEA COME TIPO DI SEZIONE CONICA. PARABOLA 2 IPERBOLE 3 ELLISSE Aubrt (885) 2 zon Cntral (cuola o calotta ottica): diamtro 4mm (sfrica o torica) k da 7,2 a 8,7 Prifrica gradatamnt iù iatta fino a 4mm (giunzion sclral) Modllo classico Trilic division Cuola ottica Amizza Zona rifrica Diamtro Total N.Bir (956) 3 zon Modllo dscritto grazi all ossrvazion con lac Cntral rgolar Intrmdia Ngativa Prifrica di Aiattimnto Giunzion Corno Sclral 4
5 Trilic Division Modlli a 4 zon MODELLO di WATCHINS: Zona rifrica Zona Ngativa Zona Cntral Zona Ngativa Zona rifrica zon Zona Cntral (8 mm) Zona Ellittica (,75mm) Zona Parabolica Zona a sombrro Lin isomrich a D MODELLO di WARING: zon Zona Cntral (45 mm) Zona Paracntral (78mm) Zona Prifrica ( mm) Zona Limbar (2 mm) Modllo di Watkins Modlli com szion conich Lin Isomrich Corna Parabolica: Rnolds (959) Corna Ellittica: Noto (96) Zona Cntral Zona Ellittica Zona Parabolica Zona a sombrro Corna Irbolica: Hamilton (963) 5
6 Szioni Conich: curv ottnut dalla szion di un cono. La divrsa inclinazion dlla szion ristto alla bas gnra curv divrs (crchio, liss, arabola, irbol) uando l curv ruotano ristto al rorio ass di simmtria roducono figur solidi chiamat conoicodi (sfra, llissoid, araboloid, irboloid) Il rofilo di un mridiano otrbb ssr dscritto da una szion conica La surfici cornal otrbb ssr dscritta da una conicoid In raltà la surfici cornal è mglio arossimabil scondo il modllo asfrotorico Il rofilo di un mridiano uò ssr dfinito attravrso du aramtri: il raggio aical il fattor forma (variazion di curvatura dall aic alla rifria) Il fattor forma rarsnta gnricamnt l asfricità (quanto la curva si discosta dal crchio): srsso attravrso vari indici com,, SF. O Parabola Elliss Oblata C o r o Crchio Vari szion conich ossono ssr rarsntat in manira comun lottandol su un sistma cartsiano con il loro aic in comun nll origin (Bakr, 942). Elliss Prolata Irbol 6
7 Una conica uò ssr rarsntata dall quazion di Bakr: 2 =2r 2 =fattor forma =b 2 /a 2 a=smiass minor di un lliss b=smiass maggior di un lliss Crchio r =smicorda X=sagitta a b a=b = r =raggio aical =fattor forma =fattor forma =b 2 /a 2 =fattor forma =b 2 /a 2 a b Elliss Prolata (l ass maggior coincid con l ass dll ) a>b a b Elliss Oblata (l ass maggior coincid con l ass dll ) a<b tra > 7
8 Rgion Prolata Rgion Oblata Ass Minor Ass Maggior = = = SF= SF(= 2 ) SF SF SF Crchio SF(= 2 ) SF ( 2 ) Lttratura otomtrica Lttratura oftalmologica Lttratura contattologica Wsl Jssn (Burk,987) Calossi Vincigurra (2) 8
9 Elliss Oblata > > < SF(= 2 ) < Crchio SF(= 2 ) Elliss Prolata tra tra tra SF(= 2 ) tra Parabola SF(= 2 ) 9
10 Irbol < < > SF(= 2 ) > Elliss Oblata Crchio > > < SF(= 2 ) < Elliss Prolata Parabola tra tra tra tra Irbol < < > > Raorto non linar tra variazioni di Un modllo matmatico di toografia cornal CORNEA: asfricità La CORNEA natural è arossimabil ad una surfici PROLATA (iù curva cntralmnt iù iatta rifricamnt) La surfici cornal uò ssr arossimabil ad un modllo asfrotorico. In cui si distinguono un mridiano di otnza massima, uno di otnza minima (raggi aicali divrsi) su ogni mridiano la curvatura si aiattisc scondo un modllo llittico. (Una surfici asfrica si intnd in qusto snso una surfici non sfrica)
11 =fattor forma =b 2 /a 2 a=smiass minor di un lliss b=smiass maggior di un lliss Elliss Oblata Crchio > > < SF(= 2 ) < a b Elliss Prolata (l ass maggior coincid con l ass dll ) a>b Elliss Prolata Parabola Irbol tra < tra < tra > tra > tra Asfricità Cornal CORNEA: asfricità La CORNEA è arossimabil ad una surfici rolata (iù curva cntralmnt iù iatta rifricamnt). Una corna OBLATA (iù curva rifricamnt iù iatta cntralmnt) è INNATURALE Calossi (22) 4,5mm 8,mm Guillon coll (986) Brungardt (984) Barr (984) =,3 =,86 rang (,47/,2) =,5 =,72 rang (,4/,5) =,39 =,85 rang (,2/,2) =,48 =,77 =,5 =,85 Dind dal diamtro considrato (l asfricità è maggior in rifria iuttosto ch al cntro)
12 =fattor forma =b 2 /a 2 a=smiass minor di un lliss b=smiass maggior di un lliss Elliss Oblata Crchio > > < SF(= 2 ) < a b Elliss Oblata (l ass maggior coincid con l ass dll ) a<b Elliss Prolata Parabola Irbol tra < tra < tra > tra > > Asfricità Cornal Abrrazion sfrica = = = SF(= 2 ) SF SF SF La Corna umana ossid un crto livllo di abrrazion sfrica. L abrrazion sfrica è un abrrazion simmtrica ch consist nl fatto ch i raggi assanti nlla zona uillar arassial vngono mssi a fuoco ad una distanza divrsa da qulli rovninti dalla uilla marginal (trassiali) SF= 2 nll lliss oblata > ma divnta la radic quadrata di un numro ngativo!!! uindi è uramnt convnzional uò ssr srsso com LSA La diffrnza in diottri tra unto focal marginal arassial è dtta abrrazion sfrica longitudinal (LSA) 2
13 Asfricità Cornal Abrrazion sfrica L abrrazion sfrica è un abrrazion simmtrica ch si vrifica quando un fascio di luc colisc una surfici rifrangnt aunto sfrica. Visto ch l angolo di incidnza di raggi di luc è divrso r unti dlla surfici arassiali o trassiali anch l angolo di rifrazion sarà divrso (sn i: sn r= n : n). Etrassiali Asfricità Cornal Abrrazion sfrica L abrrazion sfrica dlla corna è influnzata da: Indic di rifrazion dlla corna Raggio di curvatura Asfricità cornal Diamtro uilar Parassiali n n F Fa LSA Asfricità Cornal Abrrazion sfrica Una surfici ottica ch sara du mzzi omogi avrà abrrazion sfrica nulla quando la sua forma è ugual all oval di Cartsio. Pr la corna umana (quando i raggi rovngono dall infinito) l oval di Cartsio corrisond ad un lissoid rolato la cui asfricità è ( 2 =/n 2 ) =,73 (=,47) Corna Normal =,45 Oval di Cartsio =,72 Asfricità Cornal Abrrazion sfrica Nlla corna umana normal (= ~,45) i raggi assanti nlla zona uillar arassial cadranno doo di qulli rovninti dalla uilla marginal (trassiali). Pr convnzion in qusto caso l abrrazion è considrata ositiva. La corna umana ha quindi una crta quantità di abrrazion sfrica ositiva bilanciata da qulla dl cristallino (abbassamnto indic in rifria) (inoltr accomodando aumnta l accomodazion ngativa) Corna Normal =,45 Oval di Cartsio =,72 LSA=+ LSA= LSA=+ LSA= 3
14 Asfricità Cornal Abrrazion sfrica Asfricità Cornal Abrrazion sfrica 2 LSA (3mm) LSA (5mm) LSA (7mm) L abrrazion sfrica ositiva crsc: 3,,5,,4,7, 2, 2, Elliss,5Oblata,5,Sfra, +2,43 +,95 +,48 +7,9 +2,79 +,37 +2,3 +6,4 +2,83 All aumntar dl valor (al diminuir dl valor ) All aumntar dl diamtro uillar Al diminuir dlla curvatura cornal (incurvamnto),8,45 Corna,2 Mdia,2 +,3 +,84 +,7,5,7 Oval,5 Cartsio,5 +,3 +,7 +,4,,,,4, Parabola, 2, Irbol 2,,8,26,48 3,3,85 5,93 LSA Da Calossi, 22; r n=,376 r=7,8 Significato dll asfricità cornal Ottica dlla Contattologia I TESTI PRINCIPALI DI RIFERIMENTO: Ridurr l abrrazion sfrica Ridurr la diffrnza di curvatura alla giunzion corno sclral Mandll RB Contact lns ractic Phillis AJ, Ston J Contact Lnss Sandrs Koch An Atlas of cornal Toograh. Slack 993 MacRa SM, Krugr RR, Algat RA. Ablazion Cornal rsonalizzata. Vrduci 2. Calossi A. La qualità ottica dlla Corna. In a cura di Caimi Brancato. Gli abrromtri. Fabiano 22 4
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