Deliberazione del Direttore Generate Nominato con Delibera di Giunta Regionale n del 18/11 /2008

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1 Letto, confermato e soltoscrtto Tl Drett Regone Pugla OSPEDALI RIUNITI Azenda Ospedalero - Unverstara F O G G I A Mod Delberazone del Drettore Generate Nomnato con Delbera d Gunta Regonale n del 18/11 /2008 Tl presente prowedmento c stato trasmesso al Collego de Revsor l N. del Regstro GRETARIO OGGETTO: Verfca stato attua/one programmazone - step al 30 settembre Art. 4 L.R. 38/94. L'anno 2010 gorno/ del mese do"n # 5 n Fogga, nella sede della Azenda Ospedalera "Ospedal Runt", l Drettore Generale Dott. Tommaso MORETTI, con la partecpazone del Drettore Ammnstratvo e dal Drettore Santaro, e con 'assstenza del Segretaro redgente Sg.ra PILANNINO Flomena sulla base delllstruttora espletata dall'uffco competente e su proposta del Drgene responsable, che attesta la legttmta e conformta della proposta ala vgente normatva, adotta l prowedmento che segue: CERT1FICATO DI PUBBLICAZIONE N. S ccrtfca che l prcsente prowedmento e stato pubblcato all'albo Prctoro dell'azenda Ospedalera "Ospedal Runt" d Fogga dal.j'o^-^uxp e per gora qundc. Fogga, l L."*^ ' 'U Premesso che: - con delbera n 41 del 1 febbrao 2010 e stata approvata la programmazone trennale ; a mente dell'art.4 della L.R. n 38/94 e neccssaro procedcre ala approvazonc dello stato d attuazone della prectata programmazonc, rferta ala verfca del raggungmento degl obettv flssat nclla stessa e rt'erbl al perodo gennao - settembre 2010; - la Drezonc Ammnstratva, con nota n 578 del 28/9/2010, ha provveduto a rchedere allc strutture nteressate e ala Drczone Medca d Presdo, la spccfca relazonc rclatva al raggungmento dello step degl obettv fssat, ala quale le stesse hanno rscontrato; sulla scorta delle comuncazon rcevutc dalle slrutturc, la Struttura Programmazone e Controo, tenuto conto della rclazone conclusva nvata dalla Dre/onc Medca d Presdo afferente le attvta santarc rfcrbl allo stcsso perodo, ha claborato 1'allegato documento che e parte ntegrante del presente atto; Consderate che: E 1 necessaro procedcre all'approva/ono del detto documento ontro l 30 ottobre 2010; Gralr.n(;DIGIMAIL-

2 Acqrst parer del Drettore Santaro e del Drettore Am mn strat vo DELIBERA - d approvare l documento, allegato "1" al presente pro wed m en to costtuendone parte ntcgrante, relatvo allo stato d attuazone dcgl obettv azendal tssat nella programmazone trennale rclatva al , per la parte d specfca competenza2010; - d trasmettere l presente provvedmento ala Gunta Regonalc; II presente provvedmento, non cssencfo soggetto al controllo prevsto dalla vgente normatva, dventa esecutvo a sens d legge. II Drettore della Struttura Programmazone e Controllo dolt. Guseppe Coa'lsro Tl Drettore Ammmstratvo dott. Gaetano Fuano II Drettore Santaro dott. Den Aldo Prooaccn ^ TARIO

3 Regone Puglm O S P E D A L I R I U N 1 T I Azlenda Ospedallero - Unvorstarla F O G G I A Artcol attuaz All. "1" o 4 L e g g e R e g o n a l e n. 3 8/9 4, r e l a z o n e s u l l o s t a t o d one della prog r a m m a z o n e relatva a l l ' a n n o PREMESSA A norma (jell'art. 4 della Legge Regonale n 38/94 s relazona n ordne allo stato d attuazone della programmapone azendale, al 30 settembre2010. La verfca nsersce nel pu complessvo processo d programmazone adottato dall'azenda con propro atton 41 djel 1/2/2010, relatvo al trenno , II document d programmazone 2010 ha tenuto conto del quadra normatvo d rfermento che, d seguto, s rporta: o o Pano Santaro Regonale, approvato con delbera d Gunta Regonale n 2087 del 27 dcembre 2001; Pano d Rordno della rete ospedalera regonale (P.R.O.), approvato, nella defntva rmodulazone, con delbera d Gunta Regonale n 1429 del 30 settembre 2002; o D.I.E.F. per I'anno 2002, approvato con delbera d Gunta Regonale n 1073 del 16 luglo 2002; o Apf: lcazone de L.E.A., a seguto del D.P.C.M. del 29 novembre2001; o Legge Regonale, d assestamento al blanco 2002, n 20 del ; o DIEF per l 2003 approvato con delbera d G.R. n 1326 del 4 settembre 2003; o Del a legge regonale d assestamento del blanco 2003 n 19 del 25 agosto o Docjumento d ndrzzo economco-funzonale del SSR per l 2004 e trennale 2004/2006 approvato conjdelberadg.r. n.1366 del 3/9/2004. o II Pano Santaro Nazonale, valdo per l perodo o o Dooumento d ndrzzo economco-funzonale del SSR per l 2005 approvato con delbera d G.R. n.1226 del 24/8/2005. Doaumento d ndrzzo economco e funzonale del SSR per l 2006, approvato con delbera d G.R. n" 1621 del 30 Ottobre 2006 o La legge regonale n 25 del 3 agosto 2006 o La legge regonale n 26 del 9 agosto 2006 o La legge regonale n 39 del 28 dcembre 2006 o DoQmento d ndrzzo economco e funzonale per l 2007, approvato con DGR n 1400 del 3 o agosto 2007; La legge regonale n 39 del 28 dcembre 2006 o La lfegge regonale n 40 del 31 dcembre 2007 o o Delbera d Gunta Regonale n 834 del 27 maggo 2008 d adozone del MAAP { Modello d Anals dell Appropratezza per elench d Procedure ) Legge Regonale n 23 del 19 settembre 2008 relatva all'approvazone del Pano Regonale per la Salute. o DIEf 2009 gusta D.G.R. n 1442 del 4 agosto 2009 Drezone Atrpnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 1 d 25

4 Va precsatjo che, ad ogg, non ancora e stato approvato, da parte della Gunta Regonale, l DIEF per l L'Azenda Ha provveduto ala redazone del blanco preventvo e al documento d programmazone relatv a tale anno d rfermento, sulla scorta de dat economc rlevabl dal DIEF 2009, n attesa d procedere alle eventual, npcessare varazon, dopo I'approvazone del DIEF d rfermento. Con I'approyazone del DIEF 2009 s confermano ulterormente tutte le crtcta economco - fnanzare che I'Azenda affronta orma da ann a causa della nsostenble sottostma del fabbsogno da parte della Regone, aggravata da una crescente azone vcara ne confront d altr lvell assstenzal. In coerenza con l documento azendale d programmazone per l 2010, la Drezone e la Struttura Programmajzone e Controllo Drezonale, hanno attvato un processo d budget semplfcato anche ala luce della mpossblty oggettva d contrattare rsorse agguntve con lvell organzzatv azendal sa n termn d rsorse umane che strumental, stante le persstent crtcta economche dovute a sottodmensonat fnanzamerjt e ala carenza strutturale d personale.. Tale metodca budgetara s e artcolata tenendo conto den'organzazone dpartmentale azendale, comuncando a tale lvello organzzatvo eventual obettv agguntv especfc rspetto a quell general prevst nel documento d programmazone d rfermento. In merto alle acquszon d nuova tecnologa, I'Azenda ha orentato propr programm e nvestment su settor d atvta molto mportant! sa per lvell assstenzal che per volum d spesa. I'Azenda e stata costretta a rallentare le attvazon d acqust frammentar anche se rspondent a real esgenze delle strutture, per dedcare rsorse a nvestment mpegnatv che determneranno vantagg anche economc nel medo lungo termne. S e attvato e, n parte completato, un programma d rnnovamento tecnologco molto mportante one, n contnuty con quanto realzzato dall'azenda negl ann passat rnra ala costruzone d un ospedale techologco e moderno. II rfermentc a lvell d fnanzamento par a quell del 2009 non puo che aggravare le condzon gestonal ga evdenzjate n precedent document gestonal approvat dall'azenda e trasmess a competent!' uffc regonal!. S! rbadscono le prncpal cause determnant! le dffcolta per I'attvazone d azon tendent, nel medo peroto, al'equlbro economco azendale: a) la persstente carenza d strutture santare d prmo lvello operant nel terrtoro d rfermento, determna ancora una eccessva domanda santara napproprata ala quale I'Azenda non pu6 sottrars. L'erogazone d tale assstenza s traduce, per altro e come ga evdenzato n precedent document programmatc, n altrettante econome per lvell assstenzal terrtoral e n cost agguntv per I'Azenda; b) I'mporto d , per maggor cost determnat dalla necessta d garantre la funzone d ddattca e d rcerca alle strutture a conduzone unverstara, e assolutamente nadeguato tenuto conto che lo stesso pub consderars solo parzalmente rstoratore delle spese sostenute per I'approvvgonamento d materale d consumo e d attrezzature necessare alle attvta delle Strutture unverstare. Le spese per l confermento all'assstenza del personale docente, cost agguntv per le polzze asscuratve d docent e rcercator, restano a completo carco del blanco azendale. Per gunta, n presenza d una persstente lmtazone della possblty d amplare la dotazone organca, queste strutture contnuano a determnare un carco d lavoro agguntvo per l personale ospedalero sa santaro che degl altr compart. E' fondamentale Drezone Ammnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 2 d 25

5 I che I'approvando Protocollo d ntesa Regone - Unversta, preveda t relatvo fnanzamento delle attvta connesse sa n termn d ncremento d tecnologa che d rsorse umane. Tal \ rsorse, se non dsoonbl da parte della Regone, potrebbero rappresentare un mpegno detla stessa Unversta guale contrbute all'attvta ntegrata, cos come prevsto dalla vgente I normatva. ln assenza d adeguate rsorse non sara possble per I'Azenda attvare nuove strutture unverstare cos come I'approvando Protocollo prevedera. Per gunta e da sottolneare come la : Regone Pugla provveda con estremo rtardo ad accredtare le pur sottostmate rsorse prevste! nel DIEF a tale ttolo, contrbuendo ad aggravare l quadro fnanzaro azendale con le nevtabl : rpercusson su rtard ne pagament a forntor per qual s regstrano temp med lungh quantfcabl n 365 gorn che determnano contnue azon gudzare, tanto che I'Azenda ha jfronteggato, opponendos, ala attvazone d decret nguntv, per una massa debtora I notevole. Co s evdenza al solo fne d rmarcare l rscho gestonale, fermo restando che! I'Azenda, sulla quas totalta de decret attvat chude, d massma, l contenzoso con est che non determnano esbors a ttolo d nteress morator. c) Altro proflo d'ncongruta e ndubbamente rappresentato dalla sottostmata quantfcazone della somma prevsta nel DIEF 2009 e destnata a rstoro de cost per I'Emergenza e le funzon non tarffate garantte dall'azenda. Tale somma, ammontante ad , e assolutamente ncongrua se s consdera che I'Azenda, per l target d rfermento, attva prestazon classfcabl n questa voce almeno par a quelle garantte dello stesso Polclnco d Bar, per l quale sono assegnat, per l 2009, Tale dsparta non s gustfca nemmeno consderando cost agguntv affrontat dal Polclnco e determnat dalla necessta d gestre strutture decentrate. Tal oner agguntv sono esattamente specular a quell sostenut dall'azenda foggana per l Presdo D'Avanzo, nonostante gl ntervent mgloratv attvat da questa Drezone e consstent nel potenzamento delle attrezzature d questo Plesso tes a dmnure al massmo l trasporto de pazent presso la sede d Vale Pnto per frure d prestazon d dagnostca strumentale. Inoltre, come ga precsato n altr document! azendal, I'attvta ambulatorale ad estern contnua a regstrare de trend n crescta. Tale attvta, ; tpcamente appartenente a dverso lvello assstenzale, determna cost agguntv per I'Azenda totalmente prv d corrspettvo rconoscmento regonale. Queste attvta potrebbero essere consderate come equvalent ad attvta non tarffate e, n termn d equvalenza, la Regone potrebbe e dovrebbe rconoscere un fnanzamento agguntvo per le stesse. d) S e evdenzato come I'Azenda, pur nel quadro delle crtcta descrtte, ha garantto un notevole adeguamento tecnologco con cospcu nvestment che, ogg, non possono essere pu mpementat se non attraverso rsorse agguntve da parte della Regone Pugla.!Le rcheste n tal senso della Drezone, ne confront della Regone, evdenzavano ben altre jnecessta. La natura d Azenda Ospedalero - Unverstara non pud restare una mera defnzone prva d contenut sostanzal. Perche la msson azendale abba senso e a! fne d fornre adeguate rsposte qual - quanttatve alle guste aspettatve de cttadn, e necessaro che I'Azenda attv un sero pano d nvestment che ne qualfchno I'offerta attraverso la dotazone d ulterore tecnologa e attraverso la soluzone dell'altra grave crtcta rappresentata dalla carenza d personale. L'Azenda, anche rspetto a tale ultma problematca, ha ndcato Drezone Arfmnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 3 d 25

6 [formalmente ala Regone Pugla l percorso da segure. Infatt fn dal 2008, con delbera del DG n 362 del 19/9/2008, ha rchesto donea autorzzazone ala Regone Pugla per un'ntegrazone della attuale D.O. A seguto delle pu recent normatve regonal, I'Azenda prowedera a rformulare la propra fcfotazone organca. Tale rdetermnazone dovra, pero, tener conto delle necessta pu complessve del sstema regonale, che non consentranno certamente programm d jmplementazone sgnfcatv. Uemergenzalta rappresenta un altro elemento crtco. L'Azenda, nonostante gl nvestment descrtt n precedenza, contnua a regstrare grav gap conness alle tecnologe obsolete le qual non possono pu operare con un lvello d garanza accettable. Co costtusce ulterore fattore d costo non remunerato e, nel contempo urgente. Un esempo d tal urgent mpegn economc e dato dall'adeguamento delle sale operatore del Presdo ex Maternta. Tale problema e orma ndlazonable per evtare potenzal rsch a pazent e agl operator. E' stato necessaro ravvare un percorso d verfca, con l competente jassessorato regonale, n relazone ala verfca della statcta degl mmobl da parte dell'unta d j crs ndvduata dalla Regone Pugla con l compto specfco d verfcare la congruta d alcune relazone tecnche occasonate dalle venfche antssmche su que corp d fabbrca prevste per Jlegge, co al fne d valutare le opportune azon da ntraprendere per l recupero del Plesso n ftuestone. La fase d ntensa canterzzazone determna, come ga evdenzato n precedent document contabl e d programmazone, cost agguntv ndott dal fatto che, n assenza d un contentore ftranstoro nel quale allocare le attvta assstenzal attualmente sstemate n spaz nteressat a jlavor, tal attvta devono trovare sstemazon n spaz provvsor, ntern all'azenda, e bsognevol, spesso, d ntervent manutentv e d adeguamento. S pens, ad esempo, alle tffcolta logstche ndotte dalla canterzzazone de corp d fabbrca A e B cu lavor sono n corso. Nel quadro descrtto I'Azenda ha attvato, comunque, ogn azone per la concreta attuazone della programmazone del INDlklZZI, POLITICHE DI GESTIONE E PROSPETTIVE Nel confermare la "msson" azendale ndvduata e defnta con l Pano d Programmazone , s rbadsce che I'Azenda, pur se n un contesto d dffcolta pu volte partecpato a competent Organ regonal, ha posto n essere, nel corso del 2010, tutt gl strument per: ± rafforzare e mglorare le propre nzatve per rqualfcare la spesa, nel rspetto de prncp d & effcaca ed effcenza; consoldare una metodca operatva che tenga conto sempre pu dell'esgenza d erogare servz d qua ta contnuamente mglorata; 4 requlbrare ed ottmzzare le rsorse dsponbl, anche per far fronte ad esgenze eccezonal; 4» predsporre ogn azone utle ala completa applcazone, sa pur graduale, del Protocollo d ntesa tra Regone Pugla ed Unversta degl Stud d Fogga, confermando che non sussstono ulteror margn operatv autonom e che ogn ulterore mplementazone n tal senso necessta d rsorse agguntve da parte della Regone Pugla. Drezone Anmnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 4 d 25

7 Come r^passato, anche per l perodo che qu nteressa, tal obettv sono stat persegut tenendo ben presente laj caratterstca ad attvta ntegrata dell'azenda con PUnversta degl Stud e la necessta d attvare sngrge tra rsorse ospedalere e unverstare, al fne d ndrzzarle verso obettv concdent e non conflttual, cjvvero ntegrat. 3. AZIONI PROGRAMMATE ORGANIZZAZIONE "DIVISIONALE" DELL'AZIENDA Nonostc nte vncol gestonal determnat da normatve restrttve e la conseguente mpossblty d ntervenre ton modalta ncrementatve su fattor d produzone, I'attvta azendale contnua a regstrare lvell ottma d performance. Infatt l quadro replogatvo della produzone, rapportato allo stesso perodo dell'anno prfecedente, rsulta essere: DRG ordnar D.H. Ambulatorale Farmaceutca raffronto reatvo a 9 mes C O.qO d C ! & v*- Contnua a regstrars un trend negatvo de drg ordnar. II dato, pur se coerente con la programmazone regonale e sono molteplc e sono state evdenzate n precedenza. E' mportante sottolneare, n questa sede, come s rsch d determnare un processo rreversble d ambulatorzzazone dell'azenda. Le rsorse dedcate ala garanza d nazonale, rscha, pero, d assumere una dmensone non fsologca. Le cause d tale crtcta lvell assstenzal non d competenza azendale non determnano solo un assorbmento non remunerato d rsorse. Ess (lvell) nducono, n condzon d carenze struttural d personale, ala progressva ed nesoraqle rduzone d lvell assstenzal propr. E' verosmle che, a chusura d eserczo tale ultmo dato fara regstrare un trend postvo rspetto all'anno precedente, ma tale obbettvo dventa sempre pu dffcle da raggungere. Drezone Ammnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 5 d 25

8 Tal consd^razon s svluppano sempre nel tentatvo d evdenzare come la gestone dell'azenda regstr crtcta sulld qual e mpossble ntervenre se non con uno straordnaro rconoscmento d rsorse. Ulterore dmostrazone dell'utlzzo eccessvo d rsorse per lvell assstenzal non propr e data darandamento della spesa farmaceutca. Questa, nfatt, ha fatto regstrare I'andamento rportato nel seguente prjospetto: Spesa farmac, Incremenlo pe rcentuale Sommnstraz >ne dretta Increments pe centuale Spesa destnat; al con sumo nterne Incremento pe^centuale S' '029 7' ' % 11' % % * % 13' % 8'204 6% ' % 17' % % ' % 19' % 7*615-13% N.B. Import t Oglaa d euro Font: ann dat consuntv anno 2010 pro t zone dal 3 trm S puo oservare come I'ncremento complessvo par al 13,60% sa, n realta, determnato dalla dspensazoe de farmac a pazent non rcoverat, atteso che la spesa per la sommnstrazone a pazent ntern fa regstrare addrttura un decremento rspetto al corrspondente perodo dell'anno precedente par al - 13%. Anche questo costo non e, n realta, remunerate adeguatamente. II rstoro da parte della Regone rguarda l Qosto del solo farmaco e non cost ndott dal'attvta d dspensazone. Per gunta le relatve somme vendono erogate con un anno d rtardo perche lqudate da var DIEF sulla scorta della produzone dell'anno precedente. In relazone ala tpologa e complessta delle prestazon erogate, s rappresentano le stesse dffcolta evdenzate n precedenza. Una produzone caratterzzata da prestazon non compatbl con la msson azendale, ma rese obblgatore da una domanda santara non soddsfatta da altr lvell assstenzal, rende dffcle dete mnare aument d complessta. Nonostante tal dffcolta l case mx nel perodo s attesta ntorno all'1,16 rspetto all'1.13 dello stesso perodo S evdenzgno altr ndcator, oltre l case mx. Nel raffronto con prm 9 mes del 2009, le gornate d degenza effettve sono passate da a , con una degenza meda per rcovero che passa da 6.81 a 6.64 gg. Come ga detto, tale dmnuzone n parte e mposta dalla normatva, n parte, perd, e determnata dalla saturazone dovuta a logstca precara e ala nevtable pressone degl operator nsuffcent., Ulteror elernent d valutazone sono rappresentat da seguent ndcator. Indce d turnover: Indce d rotazone: tassod occjpazone: entrat/usct stesso gorno: % % 618 tal ndcator evdenzano una sofferenza azendale atteso che, aumenta l perodo n cu un posto letto resta nutlzzato (turnover), dmnuscono, conseguentemente pazent che ruotano sullo stesso letto nel perodo Drezone Atr/nnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 6 d 25

9 consderato(rotazone), conseguentemente anche l tasso d occupazone peggora. Gl ndcator non sono, come ga de tfo, ascrvbl ala gestone, ma alle condzon oggettve del momento ed evdenzate nnanz sa n termn d logstca che d dotazone organca. E' possble che dat ndcat regstrno un mgloramento a chusura d ^serczo. Per ora s rappresenta la stuazone cos come rlevata al 30 settembre Anche al frfe d rendere pu effcace I'ntera struttura organzzatva dell'azenda, a seguto d specfche hunon, l Cpllego d Drezone ha dscusso e approvato specfc obettv per dpartment, per l In tale conjesto sara mportante contnuare a montorare I'azone complessva dell'azenda secondo seguent vnbol: rduzone ulterore delle percentual d nappropratezza de rcover, rspetto a lmt prevst dal Progetto PRUO e da lmt d ammssblta delle prestazon per L.E.A.; attuazone e verfca dell'effettvo utlzzo delle Lnee guda prowsore per day hosptal e pena realzzazone, secondo quanto ga formalmente delberato dall'azenda, della day surgery. Per fe pttvta d day hosptal s rende pero necessara la complessva approvazone, da parte della Regone, degl ancora mancant (n parte) protocol!/ assstenzal; avanzamento ed ulterore mgloramento della ntegrazone tra Azenda ed Unversta attraverso ^jna pu puntuale e soddsfacente defnzone de ruol e degl mpegn economc delle due Isttuzon, da precsare nell'approvando nuovo Protocollo d ntesa Regone - Unversta; pena attuazone della dpartmentalzzazone con una mplementazone de Dpartment nterazendal e attvazone del DAI; avanzamento ulterore del processo d nformatzzazone, per mglorare I'afflusso de dat verso l JS.I.S.R. e verso l MEF, cosl come prevsto dalla vgente normatva. In questo settore e fondamentale procedere nella progettazone complessva del sstema nformatco/nformatvo ^zendale, atteso che le attual dsponblta d rsorse nterne non consentono una ^mplementazone ntegrata deh'ntero sstema.; jrvstazone e approvazone del nuovo Atto azendale; verfca d fattblta ed attvazone d eventual accord d sponsorzzazone per l raggungmento d obettv qualfcant per I'assstenza, nonche della qualta strutturale ed alberghera; attvazone d ntervent ulteror d repermento d mezz d fnanzamento alternatv per la realzzazone d un reale tourn over tecnologco, con la verfca d percors analogh anche per l jfabbsogno edlzo azendale; Progettazone ed attvazone d percors azendal dagnostco- terapeutc e d assstenza, anche nterazendal, al fne prncpale d mglorare gl est assstenzal, ma anche per verfcare la CDngruta della remunerazone delle attvta e prestazon occorrent, tenendo ben presente che I'Azenda deve contnuare a tendere al pareggo d blanco e/o, comunque, d equlbro economco d perodo; Attvazone d altre forme d spermentazon gestonal, d partecpazone pubblco-prvato, al fne d realzzare I'mplementazone d altre attvta assstenzal d eccellenza e d mglor condzon alberghere. Resta confermato I'mpegno assunto per la realzzazone d ogn azone tendente all'attuazone concreta della programmazone trennale dell'azenda, con partcolare rfermento a: H Drezone Anvnnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 7 d 25

10 fcerca d moclell d rsposta pu adeguat alle crescent aspettatve dell'utenza, (d fronte all'elevata frequenza de cttadn che s dcharano nsoddsfatt d numeros aspett del S.S.N.), ton conseguente mgloramento de lvell d effcenza e d qualta totale; Mgloramento dell'nfbrmazone agl utent, spece per quanto rguarda l "consenso nformato" per trattament santar; brocesso d azendalzzazone pu ncsvo e mgloramento del lvello d collaborazone nel &stema santaro con gl altr soggett (n partcolare col volontarato n santa e con le 0rganzzazon degl utent); Valorzzazone delle competenze e delle dsponblta professonal! e umane degl operator fcjell'azenda, favorendone la ntegrazone verso process erogatv complet; rlanco dell'attvta formatva del personale, a tutt lvell, compresa I'approvazone del documento delle poltche d formazone e sulle corrspondent lnee guda, nonche del :>rogramma d cors d formazone E.C.M., con I'utlzzo dell'accredtamento dell'azenda, ga ^ffettuata, al Mnstero della Salute. L'assunzone, coe, d un ruolo d prmo pano dell'azenda, ella Regone, per lo svluppo e I'eccellenza delle poltche della formazone avendo opportunamente destnato a tale ncarco un drgente medco, un collaborator professonal e, a regme, un collaboratore santaro esperto-dai: obettvo che s prospetta ampamente fconseguble anche graze ah'ottmo rsultato raggunto fn'ora; Utlzzo de sstem d comuncazone utl ala dffusone deh'nformazone e delle conoscenze scentfche; Kttvazone delle procedure e percors utl ala adozone d blanc etc e socal! con cadenza ennuale; Nel cont empo s conferma I'ntendmento dell'azenda d attvare ntervent rfert partcolarmente a: rafforzamento dell'autonoma decsonale degl utent attraverso l perfezonamento degl Etrument della comuncazone azendale e la maggore dffusone delle nformazon, che agevolno la fruzone d prestazon sempre pu approprate, per lvello d assstenza, al fne janche d rdurre temp d attesa; garanza d prorta d accesso alle prestazon (dmnure le dsuguaglanze della salute) secondo l grado d bsogno, anche con la programmazone per raggruppament omogene d prorta, che garantscano l mgloramento dell'accesso a servz, potenzando la dsponblta ala ntegrazone ed al completamento d percors assstenzal avvat dal competente lvello terrtorale d assstenza; jpromozone dell'uso approprate de servz, ntroducendo element d trasparenza ne rapport con cttadn-utent; jmgloramento della qualta complessva del propro sstema d erogazone; potenzamento ulterore dell'attvta d rcerca, n stretta collaborazone con I'Unversta degl Stud d Fogga; potenzamento dell'eccellenza delle attvta assstenzal azendal; Igaranza della contnuty assstenzale, anche attraverso la ospedalzzazone domclare e la ntegrazone ne process d cura ed assstenza concordata con lvell d assstenza delle Azende santare terrtoral; Drezone Ammnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 8 d 25

11 potenzamento della propra offerta ed ntegrazone nel sstema regonale d Urgenza ed smergenza; nvestment nelle rsorse umane e nella qualta, con la ntroduzone d una cultura d /alorzzazone delle professon santare, attraverso equ sstem premant, la formazone bermanente, la spermentazone, le collaborazon ntersettoral e lo svluppo delle funzon fnanageral; promozone d stl d vta salutar e della educazone al corretto mpego de farmac. In dettaglo, per le sngole artcolazon organzzatve azendal, s evdenzano, d seguto, rsultat consegjt al 30 settembre 2010, n lnea con la programmazone trennale e con gl obettv specfc! assegns t n contrattazone d budget ^ETTORE SEGRETERIA E AFFARI GENERALI Sono state mplementate, nel 2010, tutte le azon ntraprese nell'anno precedente, n partcolare: 4, Ha asscurato l necessaro contrbuto per la verfca e controllo della osservanza della normatva sull4 prvacy; Ha fornto element utl al SIA perche quest'ultmo Uffco adeguasse e aggornasse "Dotumento programmatco sulla scurezza de dat personal, ga approvato dall'azenda con delberazone n. 339/2004; Ha ourato le relazon con la facolta d Medcna e Chrurga n attuazone del vgente Protocollo d'lnesa, con tutte le nzatve necessare ala rsoluzone d tutt problem ostatv al processo d ntegrazone tra Azenda ospedalera e Unversta; La struttura ha contnuato a svolgere l propro ruolo d supporto agl organ collegal azendal attraverso la dsponblta de dpendent che hanno generosamente fornto la loro collaborazone e ccjn la dsponblta d una fgura drgenzale orma strutturata. Haj montorato e ha proposto ntervent conseguent, n relazone all'attvta regolamentare dell'^zenda e al suo coordnamento, con partcolare rfermento ala collaborazone con la Drejzone per la stesura de regolament de dpartment azendal e nterazendal. Ha ttvato le procedure utl ala acquszone della posta certfcata; RELAZIONI CON IL PUBBLICO - COMUNICAZIONE - STAMPA r V L'Uffco comuncazone ha contnuato ad asscurare l supporto necessaro a rendere pu agevole la fruzone de servz erogat dall'azenda. Permane la carenza d personale da dedcare a tale compto. In relazone a tale stuazone I'Azenda dovra procedere ad una rvstazone della organzzazone complessva del settore con la prevsone d una fgura drgenzale dedcata. Stessajcrtcta numerca s rscontra per gl addett dell'urp In vsta del potenzamento delle unta lavoratve dedcate, I'Uffco ha garantto tutte le attvta front lne. S cercbera d ncrementare, n lnea con gl obettv general! del Pano Regonale della Salute, gl ntervent rkjuardant l mgloramento dell'accoglenza del pazente, fornendo l relatvo supporto tramte punt front offce dedcat e attraverso la dvulgazone d materale nformatvo attnente alle modalta d fruzone delle prestazon anche da parte degl straner. Drezone Anmnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 9 d 25

12 In relazone agl obettv post dalla prog ram mazone 2010, I'Uffco non ha potuto mplementare alcuna azone cone eta relatvamente agl obettv specfc ndvduat e consstent! n: La presenza n campo nazonale, europeo e mondale degl est delle attvta d rcerca svolte nell'azenda; Le nuove prospettve assstenzal dell'azenda; jtraguard delle attvta d genetca presso laborator d anals e d rcerca; _e prospettve nuove, d dagnos e terapa, n campo senologco; _o svluppo delle eccellenze, dagnostco-terapeutco, nelle malatte dell'apparato bardovascolare e d quello respratoro;.'nnovazone organzzatva e gestonale, come mpegno del passato, del presente e del futuro, lecessara allo svluppo dell'azenda; I ruolo, d prmo pano rspetto ad altre Azende ospedalere ed ospedalero-unverstare nella ntegrazone delle attvta con I'Unversta e con l terrtoro. E' fondamertale rbadre che tal obettv saranno dffclmente raggungbl n un quadro d assoluta carenza d addett. L'Uffco ha contnuato a garantre tutt rapport con le assocazon d volontarato, cercando d massmzzale gl effett postv sull'azenda che le attvta d tal organzzazon determnano, anche n funzone del 'apporto prezoso che tal organzzazon potranno fornre per la redazone del blanco socale ONTROLLI DIREZIONALI La $truttura Programmazone e Controllo e stata, fno al 15 gugno 2010, dretta con ncarco ad nterm. Dal 16 gugno 2010 la drezone della Struttura e stata assunta dal ttolare. Tale stuazone non ha assolutamerjte determnato, nel corso degl ann, rallentament alle attvta ammnstratve d competenza, La Struttura, nfatt, ha contnuato a garantre ogn supporto ala Drezone n ordne alle attvta connesse alcontrollo Drezonale. Nel jcorso del 2010 la Struttura ha reso attvta coerent con quanto prevsto nel documento d programmazone trennale , per la specfca parte relatva al S ej/denza che la Struttura ha regstrato, negl scors ann, una dffcolta oggettva rvenente dalla dsmssonedelle procedure gestte con l software allora n uso e resos obsoleto. In tal senso ha garantto ogn collaborazone ala Soceta ndvduata per la forntura d un nuovo software gestonale e, ad ogg, s e n attesa della formalzzazone dell'accettazone da parte dell'azenda della mplementazone d forntura resas necessara a seguto della costatazone che I'orgnara aggudcazone non prevedeva la nformatzzazone de magazzh. La necessta d completare l pacchetto nformatco con questa mportante funzone, n uno con la necessta d frure d un congruo numero d gornate per I'addestramento degl operator non solo del Controllo Drazonale ma anche, appunto, de magazzn, rappresenta la motvazone forte che ha ndotto la struttura a r:hedere, prevo accordo con la Drezone Ammnstratva, la forntura d tal ulteror servz. La programmazone e I'attuazone delle attvta d competenza della Struttura hanno senza dubbo rsentto d t^le stuazone. Attualmente s sta procedendo verso la soluzone d tal problem costtuent elemento prelmnary ala fase relatva ala concreta organzzazone delle attvta ed ala loro messa a regme. Tale ultmo aspetto Drezone Anfnnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 10 d 25

13 convolgera, pero, altre Strutture e Uffc che dovranno necessaramente adeguare le operatvta alle nuove esgenze nf Drmatche ed nformatve. Nel merto degl obettv realzzat al 30 settembre 2010, s precsa: -la Struttura frogrammazone e Controllo dell'azenda, ha contnuato a collaborare con la drezone strategca ala predsposzone degl strument d programmazone, defnzone degl obettv d attvta e prestazdnal, sa per drettor d Dpartmento sa per Drettor e Drgent d strutture, nonche degl ndcator^ per le perodche verfche, necessar anche al Nucleo d Valutazone dell'azenda; -sono state pjrodotte reportstche, pur con lmt sopra dett, relatve a dat d attvta, d produzone e d cost dstrbut^ a tutt centr d responsablta azendal mantenendo altres le complazon d schede "scheda d budget UO PC 2" g n uso dall'anno 2007 e con la predsposzone d una nuova scheda denomnata "varabl feconomco-produttve" d sntes trennale noltrata a tutt soggett azendal competent; -la struttura fja penamente e fattvamente collaborate con l Nucleo d Valutazone dell'azenda per rendere dsponbj, dat, charment, proposte, necessare al regolare svolgmento dell'attvta de valutator anche con dreta presenza del drgente amm.vo della struttura alle sedute del NUVAL. - la struttura per la Programmazone e Controllo ha contnuato a rendere la prevsta attvta d consulenza alle altre stutture, per la rorganzzazone de process assstenzal, per l completamento della dpartmentalzzazone ad attvta ntegra SERVIZIO INFORMATICO AZIENDALE Nel corso del perodo d rfenmento s e provveduto a rmodulare le attvta connesse a tale settore. II Sevzo ha garantto le propre attvta n coerenza con la programmazone azendale, per la quota parte relstva al perodo d rfermento. Nel oorso del 2010, la drezone della Struttura d competenza ha fatto rlevare la stuazone d partcolae crtcta n cu versa l sstema nformatco azendale, n dpendenza della obsolescenza de software a suo tempo prodott n house e a causa delle sempre pu complesse e pregnant attvta nformatohe rcheste dalla normatva regonale e nazonale. Ala luce d tal evdenze la Drezone azendal ha stablto d procedere con una metodologa che, nel medo perodo, possa far regstrare l superamento d tal crtcta. L'orentamento emerso s traduce nella predsposzone d uno studo d nformatzzazone generale dell'azenda sa sotto l proflo ammnstratvo - contable, sa sotto l proflo santaro. Tale sstema dovra asscurare la dsponblta d una base dat unca e completa che consenta l montoraggo delle attvta e le conseguent decson strategche. II procedente orentamento volto a produrre tale sstema con rsorse nterne e stato modfcato stante I'assoluta! carenza d rsorse adeguate a lvell d complessta che la problematca ha raggunto. Per 13 specfche competenze non rentrant nella problematca descrtta l Servzo ha garantto la propra cpllaborazone ATTIVITA LEGALE Nel perpdo consderato la Struttura ha operato secondo le drettve della programmazone trennale, mplementafdo l numero d cas d rsoluzone n va extragudzale de confltt. Ha, notevolmente aumentato Drezone Arrknnstratva - step d attuazone delta programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 11 d 25

14 l numero de contenzos gestt dall'uffco con costtuzone n gudzo autonoma. La Struttura ha garantto la consulenza egale a tutte le altre artcolazon azendal e ha collaborato con la Drezone Ammnstratva per la predsposzone d att regolamentar e d dscplna gestonale. Resta confermato I'obbettvo specfco fssato nel documento d programmazone trennale, consstente nella predsboszone d apposto regolamento dscplnante le modalta d confermento degl ncarch a professonst estern. Altro objettvo specfco e rappresentato dalla predsposzone d apposta reportstca trmestrale relatva alle vertenze pendent, alle Strutture alle qual afferscono, nonche all'esto, d volta n volta regstrato QESTIONE DEL PATRIMONIO -APPROWIGIONAMENTI - Nella stjjazone pu volte evdenzata d carenza d rsorsa umana, la Struttura ha garantto al meglo la propra collaborazone con la Drezone azendale. Nel perjxto consderato sono state defnte procedure mportant! qual I'aggudcazone del servzo d lavanolo. L'obetto specfco relatvo al completamento della procedura per I'acquszone della PET fssa ha subto uno plttamento non dovuto ala Struttura ma a rmodulazon delle attvta decse dalla Drezone strategca. In merty alle acquszon d attrezzature per le nuove sale operatore, la struttura ha assolto ad ogn specfca competenza n relazone alle tempstche con le qual hanno nteragto con la stessa altr lvell organ zzatv azendal GESTIONE DELLE RISORSE UMANE La Strutlra ha garantto gl adempment prevst nel documento d programmazone per la parte relatve all'anno d rfermento. Ha fornto specfca reportstca trmestrale relatva ala spesa per l personale. In relazonejagl adempment conness ala costruzon d una base dat ntegrata con l sstema Controllo Drezonale,! la Struttura e stata costretta a rmodulare la propra tempstca n ragone del fatto che la dsponbltajdel software per l Controllo d Gestone ha subto un rallentamento dovuto ala necessta d mplementafe lo stesso con l modulo "gestone magazzn" e, conseguentemente, ala necessta d addestrare gl operator per I'utlzzo del nuovo sstema. Tutto l processo, comunque, resta confermato e s ndvduano temp d attuazone nel prmo semestre ruolo chave della Struttura dovra assumere un sgnfcato ancora pu pregnante nel corso del trenno. \ In merto ala predsposzone della d.o. la Struttura ha dovuto rmodulare la propra attvta n seguto alle nuove dspofezon regonal n matera, per altro completamente osservate dall'azenda STRUTTURA PRESTAZIONI La struttura s e adeguata, organzzatvamente, alle esgenze dervant dall'obblgo d attvare: Una cassa centralzzata per le prenotazon e per pagament conness all'attvta n ALPI; Drezone Ammnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 12 d 25

15 Ha garantto la collaborazone con la dtta forntrce del relatvo software al fne d mglorarne la furtzonalta e la reportstca; Ha contnuato a gestre la problematca delle convenzon con altr Ent, applcando correttamente la no r matva specfca d settore. Dalla verfoa degl adempment conness alle attvta del CUP, ha evdenzato la necessta d procedere ala rapda sos^tuzone del software attualmente utlzzato e prodotto, a suo tempo, n house, con un nuovo gestonale the tenga conto d tutte le obblgatore attvta caratterzzant, orma, questo settore e consstent nella gesttbne de CUP con modalta web. Inoltre le procedure devono essere rspondent alle specfche lnee guda nazonal e regonal. In tale settore s rtene d poter raggungere I'obbettvo del cambo d sstema entro l prmo semestre Ha contnufeto a garantre le prenotazon telefonche tramte operator dedcat GESTIONE TECNICA La Strutturs ha garantto adeguata collaborazone ala Drezone Strategca. Sono state ;ompletate le strutture destnate alle nuove sale operatore. E' stato ccmpletato l procedmento connesso ala canterzzazone della costruzone del nuovo plesso ospedalerc per I'emergenza e urgenza. Dovra predsporre, entro l 31 dcembre 2010 l documento per la valutazone del rscho e l connesso pano operatvo. Ha supporteto la Drezone per I'avvo delle procedure tendent all'ottenmento de fnanzament necessar all'abbattm *nto e rcostruzone de corp d fabbrca A1, E, F e G SERVIZIO Ol PREVENZIONE E PROTEZIONE In appltazone degl obettv fssat nel Pano d programmazone trennale dell'azenda, la Struttura ha garantto la: consulenza e I'esame tecnco n tutte le fas progettual elencate nel paragrafo precedente. Inoltre ha fornto consulenza, verfca e parere tecnco n tutt gl ntervent d trasferment e nuove allocazone d strutture e servz santar. S e allrteata con l nuovo mpegno connesso ala defnzone de DUVRI. Perssts una carenza d professonal! specfche nterne che rende dffcoltosa la gestone globale e tempestva delle problematche connesse alle specfche competenze STRUTTURA PER LA GESTIONE ECONOMICO-FINANZIARIA La Struttura ha raggunto la quota d obettv conness al perodo d rfermento e conness ala programmazone economca azendale ed a quanto prevsto da corrspondent document contab d valenza plurennal ed annual, trasmettendo ala Struttura Programmazone e Controllo drjezonale report trmestral per la conseguente anals de cost rendment e rsultat, n un ambto generale d contablta drezonale. La struttura ha asscurato la trasmssone ala Drezone Ammnstratva, ala Regone ed al Mnstero, d relazon trmestral rguardant dat economc e fnanzar d perodo. Sono stat, neltre, res tutt gl obblgh nformatv e d rendcontazone ne confront dell'ares. Drezone Amttnstratva - step d attuazone dela programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 13 d 25

16 Ir^ conseguenza dell'orma contnuo squlbro fnanzaro n cu versa I'Azenda, dervante n massma parte dall'enorme massa credtora vantata ne confront della Regone, non e stato pdssble rspettare temp massm d pagamento ne confront de forntor cos come prevst dalle n^rme contrattual. La struttura, comunque, pur n presenza d cronche ndsponblta fnanzare ha cercato d soddsfare forntor a fronte d mnacce d rcorso ad azon legal d recupero del credto, al fne d evtare, cos, conseguent aggrav d spesa n termn d nteress e spese legal. Irj egual modo s e proceduto a soddsfare forntor qualora quest abbano preannuncato I'hterruzone del servzo o la forntura de ben. Sffatta stuazone e charamente ncompatble con I'bettvo d unformta d trattamento de forntor. Lf struttura ha contnuato a garantre orentament e consulenze, alle altre strutture azendal n matera fscale. A fne d rendere lquda la massa credtora, sono state attvate procedure d crcolarzzazone de crjedt medante I'nvo perodco d sollect. La stragrande parte de credt dell'azenda s regstrano ne confront della Regone e dell'asl provncal. Per mmagnabl dffcolta d ordne pratco oltre che gurdco non e possble addebtare a succtat ent nteress morator. Drezone Amfnnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 14 d 25

17 RELAZ1ONJE SULLO STATG DI AVANZAMENTO DELLE ATTIVITA' SANITARIE AL 30 SETTEMBRE 2010 Nel perodo 1 gennao-30 settembre 2010 PAzenda, n coerenza con la programmazone delle attvta per l trenno e con la poltca d svluppo portata avant fn dalla propra costtuzone, ha contnuato ad orentare le propre attvta verso l raggungmento degl obettv fssat dalla panfcazone nazonale vgente (PSN ) adattandole alle ndcazon della Regone Pugla. 2 A Stratega per lo svluppo del Servzo Santaro Nazonale - PSN "La garanza e l'aggornamento de LEA"; 4 A Stratega per lo svluppo del Servzo Santaro Nazonale - PSN "La prevenzone santara e la promozone della salute"; 7 A Stratega per lo svluppo del Servzo Santaro Nazonale - PSN "L'ntegrazone tra dvers Hvell d assstenza"; 8 A Stratega per lo svluppo del Servzo Santaro Nazonale - PSN "L'ntegrazone soco-santara"; 9 A Stratega per lo svluppo del Servzo Santaro Nazonale - PSN "II dolore e la sofferenza ne percors d cura". Nel serodo d rfermento, 1'Azenda, vsta la propra qualta d erogatrce d prestazon santare rentrant nella terza macroarea de Lvell essenzal d assstenza, ha contnuato a garantre tutte le prestazon d assstenza ospedalera d cu al punto 3 delpallegato l.a del DPCM 29 novembre 2001 "Defnzone de lvell essenzal d assstenza" aferent alle dscplne attvate ed autorzzate dagl att programmator regonal!. In tale ambto e sulla base delle ndcazon della Regone Pugla dervant dal redgendo "Pano d rentro e rqualfcazo le del servzo santaro della Pugla " 1'Azenda ha valutato la necessta d modfca delpassetto &;Ue dscplne e de post letto ad esse dedcat. Nel frattempo, PAzenda ha contnuato ad mpegnars presso competent! organ regonal per ottenere la rvalutazone [della dotazone d rsorse umane sulla base del fabbsogno necessaro a soddsfare le esgenze assstenzal stmato dalla Drezone medca d presdo ospedalero e recepto e approvato con propra delberazone 11 dcembre 2009, n.444 $ per ottenere, a stralco dello stesso, Pautorzzazone regonale alpncremento dele dotazon d rsorse umane per alfcune nuove dscplne d cu ala propra delberazone 19 settembre 2008, n. 362 ga nvata a prepost organ regonal al fne d sollectare Pntervento d una legge regonale autorzzatv che permetta Pattvazone delle nuove dscplne n condzon d scurezza per cttadn e per gl operator e per la quale sono stat approvat rchest charment c<jm delberazone 11 dcembre 2009, n.444. Nel perodo 20 gugno-15 settembre la grave carenza d organco ha costretto PAzenda a procedere alpaccorpamento d alcune strutture al fne d garantre la contnuta assstenzale n scurezza per pazent e per gl operator martenendoi ancora n mnma parte al momento attuale. In cqnsderazone del fatto che la garanza de LEA mplca anche Pappropratezza del lvello assstenzale al quale la prestazone vene erogata, PAzenda, per tutte le dscplne ga attvate, n lnea anche con le prevson de document d contenmento programmazone regonal, anche nel perodo consderato, ha contnuato le propre attvta per l de lvell d nappropratezza delle prestazon, mantenendo l controllo sstematco sulle schede d dmssone ospedalera e sulla loro congruenza con le relatve cartelle clnche, effettuato n contnua nterrelazone con clnc delle vare dscplne che hanno contnuato a dmostrare una elevata sensblta verso tale problematca mantenendo lutte le apprezzabl attvta d verfca nterna su rcover attuat e su percors dagnostco-terapeutc svluppat da] la maggor parte delle strutture al fne d orentare verso la prestazone ambulatorale o l rcovero n Drezone Amrnnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 15d25

18 regme d day hosptal o d day-surgery pazent che altrment sarebbero stat assstt nappropratamente n regme d rcovero ordnaro. Peraltro, al fne d aumentare ulterormente l'appropratezza delle propre prestazon, l'azenda, come da prass orma consoldate ha contnuato a segure tutte le patologe assstte n regme d day-hosptal e n day-surgery secondo potocoll dagnostco-terapeutc approvat dalla Gunta regonale puglese. Al [fne della garanza d erogazone de LEA, n pena coerenza con l'attuazone del DPCM 29 novembre 2001 nonche conjl Patto per la salute relatvamente ala contnuta assstenzale ospedale-domclo, PAzenda, anche nel perodo consderato, ha mantenuto le attvta d Ospedalzzazone domclare, ga attvate sotto l coordname(to della Drezone medca d presdo ospedalero a seguto della delberazone d Gunta Regonale 23 dcembre 20J02, n. 2243, per tutte le otto dscplne prevste dall'orgnaro progetto regonale d cu sopra (medcna nterna, gerjatra, pneumologa, ematologa, neurologa, nefrologa, cardologa, gastroenterologa) cos come ha! mantenuto, flttraverso la Struttura semplce per le malatte emergent, le attvta d ospedalzzazone domclare d pazent affett da patologe da HIV. Nell'ottca dell'ntegrazone fra pu lvell d assstenza, nel corso del perodo consderato, PAzenda ha mantenuto l propro mpegno nell'mplernentazone delle attvta de ga sttut Dpartment nterazendal d assstenza ssecalstca ntegrata n nefrologa, n onco-ematologa, n cardologa e d emergenza-urgenza. II Dpartmento nterazendale d assstenza specalstca ntegrata n onco-ematologa ha avvato un percorso d condvsone con l'azenda terrtorale per 1'assstenza a pazent che necesstano d terapa antcoagulante orale. Nell'ambto dell'ntegrazone fra pu lvell assstenzal e dell'appropratezza del lvello erogatvo della prestazone l'azenda ha contnuato le propre attvta d Day hosptal per la dagnos d defct cogntvo e dsordn del movmento, le attvta d odontoatra e le attvta della Struttura d Medcna flsca e rabltatva che ha contnuato l propro mpegno per raggungere l peno utlzzo d tutte le apparecchature acquste nel 2009 e per l potenzamento delle attvta ambulatoral. relatva ala Nel 'ambto della Stratega per lo svluppo del Servzo Santaro Nazonale dsegnata dal PSN jrevenzone santara e ala promozone della salute ed n coerenza con le lnee d svluppo del sstema dsegnate da! Patto per la salute , l'azenda, nel perodo consderato, ha mantenuto le attvta ga svluppate n questo canjpo asscurando Felevato lvello quanttatvo e qualtatvo delle prestazon che sono prevalentemente tese ala promozone d stl d vta postv nerent Falmentazone e l tabagsmo. Le stesse sono trattate n proseguo n relazone al 5[ e al 9 Obettvo d salute del Servzo Santaro Nazonale ndvduat dal PSN Per quanto d possble specfca competenza, n questo campo, l'azenda ha dato contnuta alle azon prevste dal Pano regonale per la prevenzone. NeH'ambto d ntervento relatvo ala prevenzone delle malatte tumoral, l'azenda ha contnuato a venre ncontro alle rcheste d screenng mammografco e ctologco de tumor della sfera gentale femnnle sollectando I'attvazone j dell'azenda Santara Locale FG, sttuzonalmente competente n matera, anche nell'ottca dell'ntegrazone fradvers lvell d assstenza. L'A.renda, nel perodo consderato, ha anche mantenuto le propre attvta nell'ambto della prevenzone de tumor del colon retto. L'Azenda, nel perodo consderato, ha dato partcolare mpulso ala ntegrazone tra dvers specalst e tra quest e la componente organzzatva necessara per attuare le lnee strategche d svluppo del Servzo santaro nazonale dsegnata dal Pano Santaro Nazonale relatva al controllo del dolore e della sofferenza ne percors d cura e per adeguas l pu possble alle "Lnee guda per la realzzazone dell'ospedale senza dolore" anche per dare Drezone Amjnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 16 d 25

19 rsposta ad uja delle esgenze degl utent emerse dah'anals de dat dell'audt cvco condotta da Cttadnanzattva nell'azenda. In tale ambto, peraltro, la Drezone medca d presdo ospedalero e al Struttura semplce d terapa antalgca nvasva della Struttura d Anestesa e ranmazone a drezone unverstara hanno partecpato ala predsposzone delle lnee gu;da regonal d ndrzzo per l'attvazone e l'accredtamento delle strutture per la dagnos e la terapa del dolore e stanno mplementando l'applcazone delle procedure d cu ala legge 9 marzo 2010 "dsposzon per garantre Faccesso allelcure pallatve e ala terapa del dolore". A tale proposto sono stat ga organzzat due event formatv per l'llustraz one della legge ed e stato ga predsposto l corso d formazone nterdscplnare ed nterprofessonale fnalzzato all apprendmento delle procedure necessare per rapplcazone della legge ah'nterno dell'azenda. 6 A SJtratega per lo svluppo del Servzo Santaro Nazonale - PSN "L'ntegrazone delle ret assstenzal: sstem ntegrat d ret sovraregonal e nazonal" L'A: enda, come rbadto ne precedent! document d programmazone delle attvta, e ga perfettamente n lnea con queta specfca stratega d svluppo del Servzo santaro nazonale n quanto e dotata delle Strutture e ha ga attvato tutte e specfche funzon necessare per l'ntegrazone nelle ret d assstenza ndvduate dal Pano santaro nazonale vgente qual ret d nteresse nazonale e sovraregonale. D conseguenza, anche nel perodo consderato, F Azenda ha sostenuto le attvta delle strutture nteressate. In prtcolare, per quanto rguarda la rete trasfusonale, la Struttura d mmunoematologa e medcna trasfusonale la contnuato a svolgere con gl ottm lvell d qualta ga raggunt le attvta d cu al comma 1 delpart.8 della legge regonale n.24/2006 mantenendo l propro contrbuto al raggungmento degl obettv del sstema trasfusone pglese stablt all'art.l della stessa legge regonale n. 24/2006. La Struttura suddetta ha contnuato le propre attvta d raccolta e lavorazone del sangue da donator che afferscono ala Struttura nonche quelle d raccolta esterna e ha contnuato a prestare partcolare attenzone ala scurezza trasfusonale. La Struttura d mmunoematologa e medcna trasfusonale, noltre, ha mantenuto le attvta della sezone d tpzzazone ljlla nonche le attvta d assstenza a pazent affett da talassema, anche provenent da altre provnce, per le qual ha ga ottenuto lusngher rsultat sa per quanto rguarda Feffcaca delle procedure adottate che per quanto rguara la soddsfazone de pazent. II lavoro svolto dalla stessa Struttura d mmunoematologa e medcna trasfusonale ha contnuato a rappresentare un ottmo esempo d mpegno alfntegrazone con professonst d altre dscplne e all'umanzzazone delle cure n collaborazone con le Assocazon d volontarato. Per quanto rguarda la rete dell'emergenza-urgenza, 1'Azenda e convolta sa nella fase d allarme, essendo sede della Cehtrale Operatva " 118", sa nella fase d rsposta ospedalera essendo sede d Dpartmento d emergenza d 2 lvello. Peraltro, come detto nel paragrafo precedente, FAzenda e mpegnata anche nel Dpartmento nterazendale d emergenzaj-urgenza e, n tale ambto, ha contnuato a fars carco delle attvta della Centrale Operatva "118" anche per quanto rguarda le attvta d montoraggo e supporto alle attvta terrtoral dello stesso sstema d emergenza, pur essendo comjlessvamente le stesse sttuzonalmente d competenza dell'azenda Santara Locale FG Inollre, FAzenda, nel perodo consderato, contnuera l propro mpegno nel potenzamento della fase d rsposta ntraospedalera alfemergenza-urgenza prestando partcolare attenzone all'organzzazone d tutte le Strutture convolte a comncare da quella della Struttura d Medcna e chrurga d'urgenza e d accettazone. Drezone Arr\mnstratva - step d attuazone della programmazone al 30 settembre 2010 Pag. 17d25